人类药物成瘾和依赖性.pptxVIP

人类药物成瘾和依赖性;本章内容;一、基 本 概 念;精神依赖性（psychological dependence): 药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。 这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用药行为（reinforcement). 精神依赖者断药后不出现生理戒断症状。;生理依赖性(physiological dependence): 有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。 一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断症状（abstinence syndrome) 精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础。;交叉依赖性（cross dependence)： 人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合症可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态，称交叉依赖性。 两药药理作用可相互替代，亦可为部分药理作用的交叉依赖。;药物耐受性(drug tolerance)：人体反复用药后 人体对药物的反应性降低，药效减弱，需增加药量才能保持药效不变的状态。 快速耐受性（tachyphylaxis）：在很短的时间内甚至在第二次用药时机体就已经产生耐药性。 交叉耐药性（cross tolerance）：机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降低。 特点：可逆性 产生机制：药效学(受体下调，亲和力降低) 药动学(药酶诱导) ;药物滥用(drug abuse)：背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过度使用一些具有依赖性或具有依赖性潜力药物的行为，用药者采用自身给药形式，导致精神依赖性和身体依赖性，造成精神混乱和一些异常行为。 特点： 1.用药方式和地点不合理； 　 2.没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范 围和剂量标准； 　 3.使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为； 　 4.由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害 ; 美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》中规定药物滥用形式： 1. 为满足某种精神体验将药物用于非医 疗目?? 2. 烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健 康和社会生活 3. 非法获取和使用法定管制的药物(危 害性严重的法定管制药品常称为毒品);定义毒品应当满足三个条件： 1. 药物本身具有依赖性； 2. 非医疗目的使用； 3. 在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题 有依赖性的药物具有毒品的属性，如果这种药物不是用于治疗疾病，而是为了追求其精神效应，而大量滥用就是 “吸毒”。 ; 1. 从自然属性讲，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治疗价值，那就是药品。 2. 从社会属性讲，如果为着非正常需要而强迫性觅求，这类物质失去了药品的本性，这时的药品就成为了毒品。;二 、各类依赖性药物的特征;依赖性药物;阿片类药物;吗啡(morphine)：是阿片类中最主要的生物碱，含量约为10%。用于剧烈疼痛，也用于麻醉前给药，常用易成瘾。 海洛因(heroin)：又名二乙酰吗啡，俗称“白粉”、“白面”，是鸦片毒品系列中最纯净的精制品，其镇痛作用比吗啡强4-8倍。 ;白色结晶性粉末或柱状结晶， 毒性比吗啡大10一20倍。 极纯的海洛因俗称“白粉”， 分为“2号”、“3号”、”4号” ;依赖性; 1. 呼吸系统：呼吸加快、加深 2. 消化系统：使胃肠蠕动减慢，消化液分泌骤减，出现食 欲下降、消化力差、腹痛腹泻，造成营养不良。 3. 心血管系统：脉搏加快，血压升高等。 4. 运动系统：肌震颤、手发抖、寒战、浑身发冷，步态不 稳等。 5. 精神和神经系统：强烈的渴求感，焦虑、烦躁不安，， 失眠，意识不清，有冲动、攻击和自残现象。 6. 其它：皮肤和泌尿生殖系统障碍。 ;可卡因（古柯碱）是最强的天然中枢神经系统兴奋剂，从古柯属植物的叶中分离出来的一种最主要的生物碱。 具高度精神依赖性的药物，可造成吸食者精神变异和身体各种机能的损害，大剂量使用会造成严重合并症甚至死亡。;作用与危害 1. 中枢兴奋：小剂量能兴奋大脑皮层，产生欣快感，具有很强的药物滥用潜力和依赖性。大剂量应用可使呼吸、心血管和呕吐中枢兴奋，严重者可发生惊厥，最后由兴奋转为抑制，