ICU重点部位监测方案.docxVIP

专业资料 专业资料 ICU 重点部位监测案 一、监测目标 ICU 呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管、导尿管的监测。 二、监测目的 开展 ICU 住院病人医院感染监测，为了解重症监护病房（ ICU ）使用呼吸机 患 者、中心静脉导管、导尿管医院感染发生率及其危险因素，达到有效地控制 ICU 住院病人医院感染的发生，降低医院感染的感染率。 三、监测对象 被监测患者必须是住进 ICU 进行观察、诊断和治疗的患者；与 ICU 感染率 计 算有关的感染必须是发生在 ICU ，即患者住进 ICU 时，该感染不存在也不处于 潜伏期，患者转出 ICU 到其他病房后 48 小时发生的感染仍属 ICU 感染，感染日 期为转出 ICU 日期。 四、监测法 1.前期准备工作 ：监测开始前向微生物室及 ICU 主任说明监测的意义和法， 取得 支持与配合； 对被监测科室和参与监测的医务人员进行相关培训， 使其掌握正确 的监测法。 2．医院感染监测法 ： （1）监测人员（监控医生或主管医生）每日观察监测患者，重点观察使用某些 高危器械的情况、 医院感染发生情况、 病原微生物的送检情况以及抗菌药物的使 用情况。 （ 2） 医院感染病例发现法：监测人员（监控医生或主管医生）应持续观察每位 ICU 监测患者（患者转出后继续跟踪调查 48 小时），查看病情记录、检验报告、 护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况，重点关注中心静脉导管、导 尿管和使用呼吸机的患者，并在此基础上，在医生工作站里 ICU 医院感染病例 监测专栏填写并检查以下表格的登记工作。 ICU 患者发生感染时填写“医院感染病例监测表” （见附件 1）。 每根据“ ICU 监测患者临床病情分类标准及分值” （见附件 3 ）对正住在 ICU 患者进行临床病情等级评定， 并记录于“月度 ICU 患者各危险等级人数表” （见 附件 4） 定期检查“ ICU患者日志” （见附件2）登记情况，避免遗漏。 （3） ICU护士每日晨8时（或午夜12时）登记“ICU患者日志”（见附件2）； 密切观察患者病情变化。 （4） ICU医生掌握正确使用导管指征、法；在发生或怀疑感染时及时留送微生 物标本，并选择合理的治疗案。 3 ?监测资料的整理、汇总及分析 数据资料的整理、汇总及分析应专人负责，每日核实数据资料，如发现数据缺失， 及时查找原因，并采取措施，逐步完善监测法；每3个月对监测指标进行汇总小 结，以便发现问题，不断提高数据收集的准确性。 汇总分析应包括如下监测数据指标： ⑴ 器械使用率： 尿道插管患者日数 尿道插管应用率（％） = X 1000 累计患者住院日数 动静脉插管应用率（ 动静脉插管应用率（％）= 动静脉插管日数 X 1000 累计患者住院日数 呼吸机应用率（％ 呼吸机应用率（％） 使用呼吸机日数 X 1000 累计患者住院日数 总器械应用日数 总器械应用率（ 总器械应用率（％）=累计患者住院日数 X 100 ⑵ 床日感染率与器械相关感染率: 患者日感染率（％ 患者日感染率（％）= 感染患者数（感染患者例次数） 累计患者住院日数 X 1000 尿道插管患者中泌尿道感染人数 尿道插管患者中泌尿道感染人数 专业资料 专业资料 尿道插管相关泌尿道感染率（％）=累计患者尿道插管日数x 尿道插管相关泌尿道感染率（％）= 累计患者尿道插管日数 x 1000 动静脉插管相管血流感染率（％）= 动静脉插管患者中血流感染人数 累计患者动静脉插管日数 x 1000 使用呼吸机患者中肺炎人数 呼吸机相关肺炎感染率（％）= 累计患者使用呼吸机日数 x 1000 ⑶ 以处于危险因素中患者数计算感染率： 感染患者数（或感染例次数） 病例感染率（％）= 处在危险中的患者数 x 100 ⑷ 平均住院时间：平均住院时间代表感染危险性。 ICU患者总住院日数 平均住院时间 二 当月新进ICU患者数+（当月第1天患者数一下月第1天患者数）/2 ⑸感染率的调正： 根据ICU患者病情进行感染率调正后，能进行不同ICU间感染率的比较。 每月分4次（每一次，时间相对固定），对当时住在ICU的患者按“ ICU监测 患者临床病情分类标准及分值”（见附件3）进行临床病情等级评定。在每次评定 后记录各等级（A、B、C、D、E）的患者数。在评定时，按当时患者的病情进行 评定，与过去的情况以及将来可能出现的情况无关， 并非所有被监测的患者均受 到评定，为了便，每月定为4。将评定结果记入“ ICU月报表”中，然后计算被 专业资料 专业资料 调正感染率平均病情严重程度监测ICU患者的平均病情重程度 调正感染率 平均病情严重程度 平均病情重程度（分）= 每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值 母周参加评疋的ICU患者总数 ICU感染率 4 ?监测信息资料