抗菌药物临床合理应用与管理.pptxVIP

1;抗菌藥物管理規定出台背景 抗菌药物使用率高 抗菌药物的销售额高 抗菌药物不良反应发生率高 抗菌药物耐药率高 资源有限，研发费用昂贵 ;抗菌藥物管理的相關規定 國際 《世界卫生组织遏制抗菌药物耐药性全球战略》（2001） 预防抗菌药物耐药性运动（2003） 我國： 《抗菌药物临床应用指导原则》（2004） 关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(2008.4.15) 关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》(2008.7.2) 关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(2009.3.23) 《抗菌药物临床应用管理辦法》(2012.4.24）（84號文） 关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知(2012.6.1） 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》(2014.4.14;内容;几个基本概念;抗感染药物anti-infective agents;抗生素 antibiotics;小 结;内容;抗生素的作用机制;抗菌作用机制;内容;抗菌药物的发现与发展;抗感染药物分类;分类—药代和药动学特性分类;分类—化学结构;抗生素化学结构分类; β-内酰胺类 氨基甙类 链霉素、庆大霉素、阿米卡星 大环内酯类 红霉素、阿奇霉素、克拉霉素 多肽类 万古霉素、替考拉宁、多粘菌素 喹诺酮类 氟哌酸、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星 林可霉素和克林霉素类 克林霉素 硝基咪唑类：甲硝唑 替硝唑 奥硝唑 四环素类：四环素、多西环素、替加环素 噁脘唑类：利奈唑胺 其它: 磺胺、氯霉素、利福霉素 ;β-内酰胺环结构图;β-内酰胺环结构图;青霉素类化学结构;氨基： 氨苄西林 Ampicillin 氨苄青霉素 羟氨基： 阿莫西林 Amoxicillin 羟氨苄青霉素 阿莫仙、再林、益萨林 ;羧基：羧苄西林 Carbenicillin 羧苄青霉素 替卡西林 Ticarcillin 羧噻吩青霉素 磺基：磺苄西林 Sulbenicillin 磺苄青霉素 脲基：呋苄西林 Furbucillin 呋苄青霉素 哌拉西林 Piperacillin 氧哌嗪青霉素 阿洛西林 Azlocillin 苯咪唑青霉素 阿乐欣 美洛西林 Mezlocillin 硫苯咪唑青???素;头孢霉素类化学结构;非典型?内酰胺类;头孢菌素 ;;抗生素分类;?内酰胺类+酶抑制剂复合制剂;抗生素分类;氨基糖甙类;氨基糖甙类;;抗生素分类;大环内酯类抗生素macrolides;大环内酯类;新大环内酯类特性;新大环内酯类;抗生素分类;氟喹诺酮类;第一代:nalidixic acid;抗生素分类;四环素类;四环素类;多肽类;磺胺药 ;抗耐药革兰阳性菌新药;糖肽类药物;2021/1/2;利奈唑烷;达托霉素;替加环素 ;替加环素;内容; 细菌为什么会对抗药药物产生耐药性;;57;耐药是选择出来的;多重耐药菌定义Multidrug-Resistant Organism，MDRO;多重耐药菌定义Multidrug-Resistant Organism，MDRO;需氧G+球菌： 微球菌科（葡萄球菌属） 链球菌科（链球菌属、肠球菌属等） 需氧G- 球菌： 奈瑟球菌属 需氧G+杆菌： 放线菌属、芽胞杆菌等 需氧G-杆菌： 肠杆菌科：埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、 沙雷菌属、变形菌属等 发酵菌：弧菌科 非发酵菌：假单胞菌科：假单胞菌属、窄食单胞菌属、 洋葱伯克霍尔德菌属、不动杆菌属等 非典型菌： 军团菌属、嗜血杆菌属、立克次体属等 厌氧G-杆菌： 拟杆菌属等;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 耐万古霉素肠球菌