压疮的预防和护理.pptx

;学习目标;Definition of pressure ulcer压疮的定义;一、压疮发生的原因;压力因素;;二、压疮的评估 ;（一）高危人群的评估;?皮肤较松弛、干燥、缺乏弹性 ?易处于营养不良的状态 ?对压力与疼痛的感觉较不敏感 ?皮肤血液循环不良，组织修复能力差;高危人群的评估（续）; 项目/分值 1 2 3 4 活动 卧床不起 局限于床上 偶尔步行 经常步行 活动能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不限制 摩擦力和剪切力 有 有潜在危险 无 感觉 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 潮湿 持久潮湿 偶尔潮湿 很少发生 营养 恶劣 不足 适当;（三）压疮好发部位的评估;仰卧位;侧卧位;俯卧位;坐位;三、压疮的预防;翻身记录卡;（一）避免局部组织长期受压;;（二）避免摩擦力和剪切力;1、避免局部潮湿等不良刺激 2、促进局部血液循环 3、全范围的关节运动 4、按摩受压部位;（四）促进皮肤血液循环：背部按摩 （五）改善机体营养状况 （六）鼓励病人活动 ; 背部按摩; 背部按摩（操作前准备）; 背部按摩（操作步骤）; 背部按摩（操作步骤）;五、压疮的治疗及护理;压疮的分期;此期为压疮初期。皮 肤受压或受潮后出现 红、肿、热、痛或麻 木，解除压力30分钟 后，皮肤颜色不能恢 复正常。此期皮肤的 完整性未受破坏，为 可逆性改变;红肿部位如继续受压，局 部血液循环得不到改善， 局部静脉淤血，受压表面 呈紫红色，皮下产生硬 结，皮肤因水肿而变薄， 表皮有水泡形成，极易破 溃。此期病人有痛感。;表皮水疱逐渐扩大，水疱破 溃后，可显露潮湿红润的疮 面，有黄色渗出液流出；感 染后表面有脓液覆盖，致使 浅层组织坏死，溃疡形成， 疼痛加剧。;坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展， 可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严 重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染，危及病人生命。;1、全身治疗： （1）积极治疗原发病 （2）增加全身营养 （3）全身抗感染 2、局部治疗和护理 3、注意心理护理和 健康教育;1、增加翻身次数,避免局部过度受压 2、避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激 3、改善局部血液循环， 可采用紫外线照射。 4、加强营养的摄入， 增强机体的抵抗力;此期应保护皮肤,避免感染。 1、未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水 泡自行吸收。 2、大水泡消毒局部皮肤后，可用无菌注射器抽 出泡内液体,,再用无菌敷料包扎。 3、紫外线照射治疗，每日或隔日照射一次，每 次15～20分钟(或红外线照射);黑龙江中医药大学附属第一医院;清洁疮面,促进愈合。 1、解除压迫,保持局部清洁、干燥 2、物理疗法：红外线照射，灯距控 制在30～50cm，每次20～30分钟 每日2次 3、采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白 膜等贴于疮??治疗。 ;护理原则：去除坏死组织， 促进肉芽组织生长， 保持引流通畅，促进愈合。 1、疮面有感染时，轻者用无 菌等渗生理盐水或1：5000 呋喃西林溶液清洗疮面，再 用无菌凡士林纱布包扎， 1～2天更换敷料一次;2、对于溃疡较深、脓液引流不畅者，应用3%过氧 化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长，再用无 菌敷料包扎。 3、感染的疮面应定期作细 菌培养及药物敏感试验 4、对大面积深达骨骼的压 疮,应配合医生清除坏 死组织,植皮修补缺损 组织（外科手术治疗）。;压疮的其他治疗方法;压疮的其他治疗方法;4、中医中药;压疮的其他治疗方法;评 价 ; 小 结; 向病人及家属讲解压疮各期的有关知识,使之重视和参与压疮早期的各项护理,积极配合治疗。;一、晨间护理 二、晚间护理; 一、晨间护理;;;襄樊职业技术学院医学院;;俯卧位;（二）避免摩擦力和剪切力; 背部按摩（操作前准备）;此期为压疮初期。皮 肤受压或受潮后出现 红、肿、热、痛或麻 木，解除压力30分钟 后，皮肤颜色不能恢 复正常。此期皮肤的 完整性未受破坏，为 可逆性改变;红肿部位如继续受压，局 部血液循环得不到改善， 局部静脉淤血，受压表面 呈紫红色，皮下产生硬 结，皮肤因水肿而变薄， 表皮有水泡形成，极易破 溃。此期病人有痛感。; 向病人及家属讲解压疮各期的有关知识,使之重视和参与压疮早期的各项护理,积极配合治疗。;