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第5章细菌遗传与变异+gsmy 种类 病菌繁殖范围 病菌入血 菌血症 适宜部位 一过性入血 毒血症 局部 – 败血症 血液 + 脓毒血症 血液 + 内毒素血症 血液/局部 +/– 第5章细菌遗传与变异+gsmy 第五节 医院感染 一、医院感染的基本特点 也称医院内感染或医院获得性感染，患者在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或患者入院时已发生的直接与前次住院有关的感染。包括医院工作人员在医院内获得的感染。 第5章细菌遗传与变异+gsmy （一）基本特点 1、地点：在医院内 2、时间：患者在住院时和出院后不久感染 3、对象：一切在医院内活动的人群，主要是住 院患者 4、来源：内源性感染为主 5、病原菌：多为耐药菌株，机会致病性微生物 第5章细菌遗传与变异+gsmy （二）医院感染的分类 1.按感染来源分： 内源性医院感染 外源性医院感染 交叉感染、环境感染 2.按感染部位分： 下呼吸道感染 泌尿生殖道 外科切口的感染等 第5章细菌遗传与变异+gsmy 二、医院感染的微生态特征 （一）微生物的特点 1.主要是机会性致病菌（常为内源性感染） 2.常具有耐药性 3.常发生种类的变迁 4.适应性强 （二）常见的微生物 90% 是细菌，以G-杆菌为主，其次为病毒和真菌 第5章细菌遗传与变异+gsmy 三、医院感染的流行病学特征 （一）传染源 1.病人 2.病原携带者 3.环境传染贮源 4.动物 （二）传播途径 接触、空气 （三）易感者 第5章细菌遗传与变异+gsmy 四、医院感染的危险因素 易感对象 年龄因素（老人、婴幼儿） 基础疾病（抗感染能力下降） 诊疗技术及侵入性检查与治疗 器官移植、血液透析和腹膜透析 介入检查和治疗 损伤免疫系统的因素 放射治疗、化学治疗、激素治疗 其他因素 抗生素使用不当、外科手术及各种引流、住院时间过长 第5章细菌遗传与变异+gsmy 五、医院感染的预防和控制 （一）消毒灭菌 （二）隔离预防 严格隔离、接触隔离、呼吸道隔离、 结核病隔离、肠道隔离、引流物-分泌 物隔离、血液-体液隔离等。 （三）合理使用抗菌药物 第5章细菌遗传与变异+gsmy 小 结 正常菌群 内外毒素及区别 全身感染的类型 医院感染 第5章细菌遗传与变异+gsmy 第5章细菌遗传与变异+gsmy * 第5章细菌遗传与变异+gsmy 第四节 遗传变异的意义 一、影响细菌学诊断 二、预防耐药菌株的扩散 三、制备菌苗 BCG 四、检测致癌物 五、在流行病学研究中的应用 六、在基因工程中的应用 目的基因 载体 受体细胞 第5章细菌遗传与变异+gsmy 第七章 细菌的感染与免疫 感染：是微生物在宿主体内的生活过程中与宿主 相互作用并导致其不同程度的病理变化过程。 传染：来自宿主体外的微生物，通过一定的方式 从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染。 第5章细菌遗传与变异+gsmy 第一节 正常菌群与机会致病菌 正常菌群 在正常情况下，人的体表及同外界相通的腔道 中都寄居着不同种类和数量的对人体无害而有 益的微生物，称正常微生物群。 第5章细菌遗传与变异+gsmy 人体常见的正常菌群 乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白假丝酵母菌 阴道 葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 尿道 大肠杆菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌、类 杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌 肠道 葡萄球菌、干燥棒状杆菌、奈瑟菌 眼结膜 葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌 外耳道 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌 鼻咽腔 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、类白喉棒状 杆菌、梭杆菌、放线菌、螺旋体 口腔 葡萄球菌、类白喉杆菌、铜绿假单胞菌、非致病