2国家-首席考官培训-2017-5-20上午-王虹.ppt

试卷评判中需要注意的事项 诊断中，语言不规范或不完整，应扣除一定的分数， 比如乙型肝炎肝硬化失代偿期，仅答肝硬化需扣分，在评分标准多有体现，个别情况需要考官掌握。 若诊断错误，即便有诊断依据，也不能得分。 如有多个诊断，顺序错误不扣分。 试卷评判中需要注意的事项 有多个诊断时，执业医师要求分别写出诊断依据，否则应按规定扣除分数； 助理医师不需要分别列出诊断依据，但依据应充分，否则扣分。 如诊断依据，按原文整段抄写应适当扣分。 试卷评判中需要注意的事项 考生答案中，有违背临床诊疗原则的辅助检查要按评分标准扣分 如消化道穿孔或急性活动性出血者，行消化道造影检查需等。 试卷评判中需要注意的事项 治疗只要求答出治疗原则； 绝大多数的题不需要写出具体用药或手术术式，考生答了不得分； 用药有原则错误或手术方式原则性错误需要酌情扣分。 结 束 语 评卷工作是较艰苦的，寄希望于考官本照对考生和执业医师考试负责的态度，用一点耐心和细心，坚持原则性和科学性，把这项工作做好。 应避免出现错扣和漏扣分，少算或多算分的现象。 临床类别实践技能考试考官培训 国家医学考试中心 The National Medical Examination Center 病史采集和病例分析 国家医学考试中心 2017年5月 执考总原则 严守考试纪律（不允许带手机） 严格按照评分标准 耐心、细心、责任心 要有科学、严谨的态度 考试资料：考生答题纸、评分标准、评分表 病 史 采 集 病史采集考核目的和内容 通过一个简要病史（包括1-3个症状），考核病史采集的能力和技巧。 根据大纲要求：临床执业医师考核范围19个症状 临床执业助理医师为17个症状 病史采集考核目的和内容 病史采集是临床基本功。 所要求采集的内容包括：疾病诱因、主要症状、伴随症状、诊疗过程、一般情况、其他相关病史和情况； 通过对主要症状的询问，能够反映考生对一些临床常见病的基本症状和/或体征的掌握程度； 通过对伴随症状，其他相关病史的采集，可以反映对疾病的鉴别诊断能力； 病史采集考核目的和内容 通过诊疗经过的描述，可以反映对疾病的基本诊疗方法的熟悉程度； 通过对诱因及其他相关病史等描述，可以反映对与该病发生相关的病因，高危因素，遗传因素等情况的了解程度。 执考、评判试卷应注意事项 应严格按照评分标准打分。 在巡考中发现个别考官把1分的项目，扣除2分；也有最终成绩比应得的成绩多出几分。 执考、评判试卷应注意事项 有些考生卷面较乱，跳跃性思维和答题 比如诱因写到主要症状，主要症状写在伴随症 状中等； 这种情况下需要考官： 通读整个卷面，为考生找到得分项； 但并不等于这样的考生能够得到高分； 应该在问诊技巧中扣除相应的分数。 执考、评判试卷应注意事项 病史采集主要应对所提供的症状或体征进行询问； 一些考生把一些无关的内容写了很多 主要症状并没有展开询问，或问诊不准确 这种情况： 不但要在现病史部分扣除相应的分数 还要在问诊技巧部分扣除相应的分数 执考、评判试卷应注意事项 一些疾病的主要症状中包括一般情况的内容； 比如肾脏病，心衰可能需要在主要症状或伴随症状里询问尿液情况等，消化科疾病需在主要症状或伴随症状中询问粪便情况； 上述病例的一般情况中，不要求重复上述内容。 执考、评判试卷应注意事项 有些简要病史中包含既往病史 比如“持续性上腹痛12小时急诊就诊。既往胆石病病史”。 在诊疗经过问诊后，需要询问相关既往疾病的诊疗情况。没有记录者，应扣除相应的分数。 执考、评判试卷应注意事项 根据考试大纲要求 执业医师，要求在诊疗经过中，写出所采用过的主要检查方法和具体治疗用药，没有这部分内容应扣除相应的分数。 助理医师，只要求问到是否诊疗及结果即可。 执考、评判试卷应注意事项 在其他相关病史部分 有些疾病可能需与诸多呼吸或消化系统疾病鉴别 考生写出评分标准中列出的主要疾病即可得分。 执考、评判试卷应注意事项 试卷总分和分项分数有限定 原则上扣分或得分的最小数值规定为0.25分 由于疾病病种不同 有些疾病需要询问的内容较多 可能某些项目缺失扣多少不太好把握 项 目 得分 现病史 1, 2, 3, 4, 5, 6，7 1.5分 执考、评判试卷应注意事项 除非项目后面有明确扣分标准 原则上用项目总数除以得分，按四舍五入方法得分或扣分 同时应根据整体卷面扣分情况进行平衡 项目 满分 得分 诱因 1, 2, 3, 4，5