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腹膜与脏器的关系
根据腹膜覆盖脏器表面的大小,可将腹、盆腔脏器分为三类:腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。;
;腹膜内位器官:
胃、空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管、十二指肠上部
腹膜间位器官:
肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱
腹膜后位器官:
胰腺、十二指肠降部和水平部、肾、肾上腺、输尿管
;腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔进行。腹膜外位器官(肾、输尿管等)的手术,则可在腹膜腔外进行,以避免腹膜腔的感染、术后粘连等并发症。;网膜 omentum
小网膜 lesser omentum
大网膜 greater omentum
网膜囊
网膜孔 omental foramen;小网膜:是由肝门到胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其中,从肝门到胃小弯的部分称肝胃韧带。;大网膜;从肝门到十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带,内有:①胆总管 ②肝固有动脉 ③肝门静脉。
小网膜的右缘游离,其后方为网膜孔,经此孔可进入网膜囊。;⒉大网膜:由四层腹膜折叠而成,形似围裙,覆盖于空、回肠和横结肠的前方。大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞,有重要的防御功能。当腹膜腔内有炎症时,大网膜可包围病灶以防止炎症扩散蔓延。;小儿的大网膜较短,一般在脐平面以上,在阑尾炎或其它下腹部炎症时,病灶区不易被大网膜包裹,常导致弥漫性腹膜炎。;⒊网膜囊和网膜孔
⑴网膜囊(小腹膜腔):是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个狭窄间隙,为腹膜腔的一部分。;网膜囊;⑵网膜孔 (Winslow孔):成人可容1-2指通过,位于肝十二指肠韧带后方。胃后壁穿孔等导致网膜囊内积液时,早期局限于囊内,诊断有一定困难。;网膜孔 腹膜腔和小腹膜腔的通道;㈡系膜
是于壁、脏腹膜相互移行,形成双层腹膜结构。
⒈肠系膜:是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构,整体呈扇形。附着于腹后壁的部分称为肠系膜根,长约15cm。;⒉阑尾系膜:呈三角形,将阑尾系连于肠系膜下方。阑尾的血管走行于系膜的游离缘。
;⒊横结肠系膜:是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构。;4.乙状结肠系膜:是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构。;㈢韧带:为连接腹、盆壁与脏器之间或相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层。;;;肝胃韧带;Hepatogastric ligament 肝胃韧带
Gastrosplenic ligament 胃脾韧带
Gastrophrenic ligament 胃膈韧带
Gastrocolic ligament 胃结肠韧带;胃膈韧带;
Phrenicosplenic ligament 膈脾韧带
Splenocolic ligament 脾结肠韧带;㈣皱襞、隐窝和陷凹
⒈腹后壁的皱襞和隐窝:
盲肠后隐窝:位于盲肠后方,盲肠后位的阑尾常在其内。;肝肾隐窝:位于肝右叶与右肾之间。在仰卧时,是腹膜腔的最低部位。;2.腹前壁的皱襞和隐窝
腹前壁内面有5条腹膜皱襞:脐正中襞、一对脐内侧襞、一对脐外侧襞。;5条皱襞在腹股沟韧带上方,形成3对浅凹:膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。
腹股沟内侧窝与腹股沟管皮下环相对应,腹股沟外侧窝与腹股沟管腹环相对应。;Folds and fossas of anterior abdominal wall;Supravesical fossa
膀胱上窝
Medial inguinal fossa 腹股沟内侧窝
Lateral inguinal fossa 腹股沟外侧窝
;3.腹膜陷凹
在男性有直肠膀胱陷凹,位于膀胱与直肠之间。在女性,有膀胱子宫陷凹(位于膀胱与子宫之间)和直肠子宫陷凹(Douglas腔,位于直肠与子宫之间)。;rectovesical pouch
直肠膀胱陷窝;rectovesical pouch
直肠膀胱陷窝;urinary bladder;站立或坐位时,男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位。腹膜腔内的积液多聚积于此,临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹穿刺以进行诊断和治疗。;The End
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