住院医师消化内科选择题.docx

* * * * 住院医师考核 -1 考试时间： 60 分钟 总分： 85 分 一．单选题(共 654 题，每题 0.1分) 自身免疫性胃炎的诊断依据是 ( B ) A .上腹部疼痛，恶心，呕吐 血清抗壁细胞抗体阳性 C．X 线钡餐可觅龛影 胃液MAO升高 以上都不是 内痔的常见早期症状是 ( B ) A .肛门疼痛 大便时滴血 痔核脱出 黏液血便 肛门周围红肿 治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液 ( C ) A .高渗葡萄糖 等渗葡萄糖 白蛋白 复方氨基酸 生理盐水 关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确 ( C ) A .临床症状有时酷似消化性溃疡 可发生上消化道出血 易发生恶性贫血 胃酸分泌正常或轻度减低 血清胃泌素水平低 女性， 39岁，近 3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳 性发现，最可能的是 ( C ) A .慢性胃体胃炎 慢性胃窦炎 功能性消化不良 早期胃癌 十二指肠球炎 女， 23岁，腹胀，腹痛 3 个月，近 1 个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳 性，实验室检查：腹腔积液常规：比重 1.018，蛋白质定量为37g/L,白细胞 580X106L,淋巴细胞占0.80, HBsAg (+ ),肝功能正常，最可能疾病是(A ) A ?结核性腹膜炎 B ?肝硬化并自发性腹膜炎 C ?肝硬化并结核性腹膜炎 D ?卵巢囊肿 E.腹膜癌 确认原发性肝细胞癌最早指标是 ( C ) A ?肝脏B超 B ?肝脏CT C．AFP D．AP E. yGT 关于消化性溃疡的原因,下述哪种因素最为重要 ( B ) A ?胆汁反流 B?胃酸 炎症 饮食失调 血型 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗 ( E ) A .腹胀不显著或无腹胀 腹痛不剧烈或无腹痛 偶见肠型或不见肠型 腹部轻压痛或无压痛 呕吐可有可无，少量排气排便 男性, 38岁,间歇性上腹痛 2年,受凉后加重,嗳气,近 2天疼痛加重,突然 呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是 (B ) A .胃癌 消化性溃疡 慢性胃炎 急性胃黏膜病变 食管静脉曲张破裂 男 46岁，有腹腔积液， 6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定 向障碍，病人可能出现下列哪种情况 ( E ) A .贫血 失血性休克 氨质血症 D ?电解质紊乱 E ?肝性脑病 结肠破裂的诊断，哪项是错误的 ( C ) A .结肠损伤比小肠损伤机会少 B?—部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 WBC 总数增高 Hb.RBC 不一定下降 肠结核最常见的感染途径是 ( C ) A .直接蔓延 血行播散 经口感染 淋巴结扩散 以上都不是 男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕U式，术后第 5天，突然出现 上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热 37.8 C，应先考虑(C ) A .急性胆囊炎 近侧空肠段梗阻 十二指肠残端破裂 内疝 急性小肠梗阻 患者，男， 38岁。持续性上腹部剧痛 1天，伴恶心、呕吐 4次，腹痛最初位于 上腹部，后逐渐波及全腹。体检：T39C，血压90/60mmHg,上腹肌紧张，压痛和 反跳痛，肝浊音上界存在，B超有胆囊结石，血白细胞16X109/L,中性粒细胞 90%,血清淀粉酶2460U (Somogyi法)，最可能的临床诊断是下列哪一种： ( B ) 消化性溃疡急性穿孔 急性胰腺炎 急性坏疽性胆囊炎 急性胃炎 急性阑尾炎 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 ( D ) A .白细胞计数及中性粒细胞数增高 腹部肌紧张及反跳痛 有固定压痛点 膈下游离气体 E ?超声波测出腹腔内有积液 男性， 34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现 的临床特点中，哪项不符合实际情况 ( B ) A?呕吐量大，多发生于傍晚 呕吐物中含有食物和胆汁 呕物中有酸臭味和宿食 有胃型和胃蠕动波 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕U式，术后第 5天突 感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张， 未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈 下未见游离气体，白细胞计数 24X109/L,最可能的诊断是(E ) A .急性胰腺炎 急性胆囊炎 右下肺炎 右膈下感染 十二指肠残端漏 门脉高压的特异性表现是 ( D ) A .腹腔积液 脾大 脾功能亢进 侧支循环开放 肝掌，蜘蛛痣 男性， 25岁，左下腹痛伴脓血便 6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是 ( E ) A .便常规+菌培养 B 超 钡灌肠透视 全胃肠钡剂检查 全结肠镜检查 肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增