诺如病毒疫情防控方案(精品).docx

PAGE 2 诺如病毒疫情防控方案 为进一步指导我区疾病预防控制机构、医疗机构和有关单位开展诺如病毒疫情的发现、报告、调查、处置、预防和感染控制等相关工作，，特制定本方案。 一、病原学 （一）病毒结构：?诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒，病毒粒子直径约27--40nm，基因组全长约7.5-7.7Kb。 （二）基因分型：诺如病毒目前还不能体外培养，无法进行血清型 分型鉴定。根据基因特征，被分为6个基因群（GⅠ-GⅥ），GⅠ和GⅡ是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群。 （三）病毒变异：诺如病毒变异快，每隔2-3年即可出现全球流行的新变异株。 （四）理化特性：诺如病毒在0-600C的温度范围内可存活，且能 受PH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚40C18小时。 （五）免疫保护与宿主易感性：诺如病毒的免疫保护力可持续 6-24个月，但即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒；部分人群即使暴露大剂量诺如病毒仍不会感染，这可能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关。 二、临床特征 （一）潜伏期：诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。 （二）临床表现：诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状 是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头疼、发热、畏寒和肌肉酸痛等。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。诺如病毒隐性感染比例可达10%-40%。 三、流行病学特征 （一）传播途径：诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便可呕吐物产生的气为溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物而传播；经水传播可由桶装水、市政供水、井水等水源被污染所致。 （二）季节性：诺如病毒具有明显的季节性，人们把它称为冬季呕吐病。北半球10月-次年3月，南半球4-9月。 四、病例定义 （一）疑似病例：即急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时内出现呕吐≥2次者。 （二）临床诊断病例：在诺如病毒感染引起的聚焦性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例胡流行病学关联的病例。 （三）实验室诊断病例：疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性。 五、聚焦性疫情和暴发判定标准 （一）聚焦性疫情：3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、 养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至2例是实验室诊断病例。 （二）暴发：7天内同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、 工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例实验室诊断病例。 （三）如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在 疫情发现早期， 若符合以下卡普立兰标准的4项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发：①一半以上患者出现呕吐症状；②平均潜伏期24-48小时；③平均病程12-60小时；④排除细菌、寄生虫、及其他病原感染。 六、疫情发现、核实与报告 （一）学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工、地游轮等集体单位或场所发现急性胃肠炎聚集性疫情或暴发，应立即以电话或传真的方式向属地县/区级疾病预防控制中心报告。 （二）属地疾病预防控制中心接到疫情报告后应及时开展调查， 根据疫情流行病学，病例临床表现及实验室检测结果等对疫情进行核实。 （三）凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件，应严格根据病例定义统计病例数，包括以呕吐症状为主的病例。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》报告标准的诺如病毒感染暴发，属地疾病预防控制中心应通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。 七、疫情调查 聚集性疫情和暴发疫情的调查流程、调查内容相同，主要包括疫 情发生机构基本情况调查、现场流行病学调查、卫生学调查和疫情终止评估，调查中涉及的标本采集和实验室检测（见八实验室检测）。 （一）基本情况 调查内容包括：①疫情发生机构名称、类型（小学、中学等）、详 细地址和定位信息（GPS经纬度）；②人员分布情况，疫情波及人数；③疫情发生机构内部平面图，重点关注如教学楼、宿舍、食堂、卫生间的地理位置和供水线路分布等；④供餐和饮用水信息：集体餐饮供应模式（食堂、外卖、周围商业餐馆等）、生活用水和饮用水供应来源和消毒情况；⑤其他相关信息：近期天气异常（如长期暴雨）或灾害（如内涝）情况，其它可能影响疫情的特殊情况（如群体性活动、水电故障）等。 （二