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A1 型 题 (最佳选择题 肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述 形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为 正确答案。 13. 3个月女婴因昨起拒奶，伴呕吐,半小时前突然两眼凝视, 四肢抽动，来院急诊。体 检:T35 C，反应差，气促，呼吸54次/分,面色青灰，两眼呈凝视 状,前囟略紧张，布 氏征，克氏征，巴氏征均(+),检查过程中仍有时抽动。急查血 WBC2.0 X 10 /L,中 性0.82,脑脊液细胞数 800 X 10 /L(800/mm )，中性 60 % ,潘氏(+)。考虑该婴 儿预后可能较差的原因是 发病年龄太小 来诊过迟 惊厥不止 低体温 血白细胞数太低 43. 5岁,发热、头痛、呕吐10天,病后易激惹。查体：消瘦、 颈强,心肺听诊未见异常。 克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查 ：外观较清 亮，白细胞200 X 10 /L,蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断 ： 细菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 脑脓肿 中毒性脑病 59. 10个月女婴，低热嗜睡20多天，烦躁，呕吐，双眼上翻1 天急诊入院。前囟饱满， 心肺无异常，颈部稍强直，克氏征 （土）。脑脊液：毛玻璃样， 潘氏试验（++）, 细胞数 200 X 10 /L,糖 1.6mmol/L,氯化物 95mmol/L 。 最可能诊断是： 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 中毒性脑病 化脓性脑膜炎 脑病伴内脏脂肪变性综合征 69. 10月男婴，吐泻三日急诊，三日来腹泻蛋花水样便，每日 10余次,伴频吐,尿极少。 诊断为婴儿腹泻重度失水。 下列体征中，何者对重度失水的诊 断最有意义？ 皮肤弹性极差，捏起皱褶不易展平 四肢厥冷,脉膊触诊极弱 哭无泪，眼眶凹陷 前囟明显凹陷 口腔粘膜干燥 103. 10个月，体重10kg,方颅,头围44cm,前囟1 X 1.5cm 平,突然惊厥1次,历时1-2分钟， 不发烧，血糖 8mmol/L, 血钙 1.6mmol/L, 血磷 1.3mmol/L, 碱性磷酸酶250U/L,其发 生惊厥的主要原因是由于： 血钙迅速转移到骨骼 尿钙排出过多 甲状腺功能不全 血糖偏低 甲状旁腺反应迟钝 117. 1岁男孩因咳嗽，发热2天,尿少来诊，查体中发现患儿 烦躁不安,面色发绀，呼吸 急促R72次/分可见鼻扇及三凹征，双肺可闻细小水泡音，心 音低钝,心率188次/分， 心律整，腹软，肝肋下4cm,EKG 示窦性心动过速，血气分析 PO 8kPa(60mmHg) PCO 6.1kPa(46mmHg),SaO 88%。此患儿最可能的 诊断是： 肺炎合并呼吸衰竭 肺炎合并肾功衰竭 肺炎合并心力衰竭 肺炎合并中毒性心肌炎 肺炎合并中毒性脑病 患儿，女,3岁。发热3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫 性潮红,两肺有中小水泡音。 化验：末稍血 WBC 24.2 X 10 /L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。按支气管肺炎收 入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。 2小时后患 儿突然烦躁不安，喘憋 加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱 ，叩之过清音，心率150 次/分,肝肋下1.5cm 。 该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大： 合并心力衰竭 痰块阻塞气道 出现自发性气胸 输液反应 支气管异物 患儿，男,2岁。从半个月前开始，精神萎糜，时而烦躁, 偶有呕吐。近3天发热， 38.6 C，嗜睡，伴频吐。查体：左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜， 颈有抵抗,两肺清， 腹平软，四肢热。克氏征（++）。化验血 WBC 6.2 X 10 /L,S 0.28丄0.62 。本例 可能的诊断是： 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 霉菌性脑膜炎 患儿，男,3个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不 笑，少汗,鼻塞。查体：反应 迟钝,皮肤干燥，面色苍黄伴浮肿，两肺无罗音，心率96次/分, 腹部膨满,脐疝。此例 患儿,下列药物哪种应首选： 多酶片 赖氨酸 胃宝丸 甲状腺片 铁剂 131.7岁男孩，发烧2周,鼻出血3次,面色逐渐苍白，经常说 前胸痛,为确诊来住院，体检： 贫血貌，周身散在出血点，淋巴结不大，心肺正常，腹软,肝不大, 脾肋下2cm,胸骨叩 痛什)，对此患最有确诊意义的检查是 ： 血小板计数 出凝血时间 红细胞及血红蛋白测定 白细胞总分数 骨髓涂片检查 133. 4个月男孩,2周前始发热，T38.7-39.8 C左右，偶有轻 咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦 躁不安，时有呕吐。曾在院外按脑膜炎治疗,静点青霉素200 万U/日,连用一周， 热未退,近2天出现抽搐，2-3次/日。查体发现最有助于诊断 的体征是： 前囟膨隆+颈强直 前囟膨隆+布氏征阳性 前囟膨隆+颅骨透照阳性 前囟膨隆+克氏征阳性