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国外社区养老服务模式及对我国的启示（上） 张恺悌 中国老龄产业协会专家委员会主任 一、 背景 （一）导言 今天跟大家在一起交流一下国外的社区养老模式，以及国际上经验对于我们中国大陆这几年的养老模式的启示。第一部分是导言。 我觉得大家现在对这个问题非常关注，而且也很好奇，通常是请了很多外国的专家。从我自己的切身体会来讲，我认为有几个问题是需要先好好梳理的。我们常说外来的和尚好念经，我们请外边的专家也好，国际上的专家也好，等等，讲了很多，这个非常容易。 同时，外来的和尚要念好经是比较难的。这些年通过我们的工作和对外的交流，已经有 大量的事实被证明能针对我们实际的需求与情况， 但扎准关键命脉还是比较难的。 另一方面，我觉得我们在养老服务业的近十年来，尤其是在“十二五”期间有飞跃式的发展，这个的确 是一个好的现象，但是要能从这个现象看清本质，难度也是比较大的。并且我也关注到了最近这些年来，由于我们国家在养老产业、养老服务业这方面的发展迅猛，大家纷纷组织各种各样的考察团、学习班等等到海外去，去的人数也不少，范围也比较宽，接触的广度也比较深，可是我个人感觉到，走马观花与下马赏花之间还有一个大的差距，也就是说，除了要能做到走马观花以外，更要真正在一个地方认真地解剖麻雀式地去分析清楚，这还是比较难。（二）国外养老的原则与理念 既然要讲国外的，在这里就先要把“国外”这个概念解释得更清晰一些，也就是说我们重点关注的是西方发达国家，在养老国家当中，大家都在问为什么西方发达国家的养老状况要比我们好。我觉得可能有一个基本理念需要跟大家做一个沟通。西方非常强调“天助自助者”，即帮助穷人，只帮一时不能帮一世，要帮助的话必须自己先能自立、自强，这是他们的一个基本原则。 第二个原则与西方发达国家所有的人生理念有关。当初我在年代末第一次到美国做访问 学者的时候，听到最多的话就是“ ”，这句话的意思就是你要靠你自己。原来我们中国人 到外边去要找个朋友， 找个亲戚要投靠一下， 其实在西方发达国家， 没有一个人是可以靠的，你首先要靠自己。 同时，现在国际整体上有一个非常清晰的理念。年《联合国的老年原则》里面强调了老年人的基本原则。首先要自立、自强，有这样一个基本理念我们才能在后面更好地把握西方发达国家养老的基本脉络。 （三）社区养老与机构养老 社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。 这个我们在“十二五”规划里面也反复强调了，包括在《老年权益保障法》也讲到了， 1 / 8 我们现在的养老模式理念就是以居家为基础，社区为依托，机构为支撑。说到这个，我们要 再简单提一下年月日，我国正式实施的新《老年法》 ，子女 “常回家看看”被写入草案。我 也参与了《老年权益保障法》的修订工作，提到这方面的时候，有关方面的专家也提出了很多疑议，甚至《老年权益保障法》新法颁布了以后，也引发了媒体的热议。把“常回家看看”这样一个道德性的东西写到法里面有没有必要？对不对？实际上应该说这条法律主要是针对“空巢老人”而出的，这一日益庞大的群体逐渐得到社会广泛的关注。但是大家在问，或者我们很多的老年人自己也在思考，空巢家庭是问题家庭吗？其实我觉得我们还要把这个问题要放到整个的社区养老和居家养老这样一个大的理念上。从国际这个大的背景上来看，不光是中国，世界上的许多国家都有这样一群人，也就是说我们空巢老年人这样一个大群体。 目前，世界主要发达国家的养老模式多以“居家养老”为主，这也是国际跟踪研究发现 的最人道的养老方式。由于欧美、日本这些国家在上世纪年代就已经步入老龄化社会，普遍建立了比较成熟的居家养老模式和相关配套体制。他们在居家养老配套服务上的丰富经验，可以为我们提供一些借鉴。 在开始正式讲这些案例的时候，我也注意了一下，最近这些年来国内的一些媒体、一些 刊物也都在大量报道国外的养老方式，特别是在今年的十一期间，上海电视台专门推出了一 个栏目叫“全球养老调查” ，一共做了期，后边还在继续做，我作为业内人士也比较关注。节目播完以后，他们的市委、市政府、宣传部门、社老部门也很重视这个节目的社会效果，也邀请了一些专家来参与。我个人认为，他们的初衷是好的，但由于篇幅短，编导人员经验有限，以及我们视角上的一些问题，这个节目还是有不少地方值得商榷。当然大家如果对这方面比较感兴趣的话，可以在闲暇的时候把这个片子调出来看看。 我在这里和大家所讲的内容很多都是我的亲身经历，而且不仅仅是走马观花，更做到了 下马赏花，而且有些地方还真是尝试过弃马种花，也就是说待一段时间，认认真真、扎扎实 实地进行了解。下面要