2021年临床助理医师考试题库及解析（多选题）.docx

PAGE PAGE 1 2021年《临床助理医师》考试题库及答案解析 不定项选择题 1.某女性患者15岁，主因转移性右下腹痛8小时入院。查体：右下腹轻度肌紧张，麦氏点有压痛、反跳痛，WBC18.0×10／L。若要行手术治疗，术前准备错误的是 A、会阴备皮 B、应用抗生素 C、禁食 D、低压灌肠 E、必要时胃肠减压 答案：D 2.A.脊神经节 A、后角 B、侧角 C、前角 D、脊髓外侧 E、含有交感神经元胞体的是 答案：C 解析：交感神经的低级中枢位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角。因此题1选C。脊神经后根为感觉性神经，在椎间孔附近，脊神经后根有一膨大部分称脊神经节，内含假单极神经元。因此题2选A。脊髓灰质的前角主要由运动神经元组成。因此题3选D。 3.A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 A、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 B、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变 C、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 D、心内膜下心肌梗死 E、稳定型心绞痛是指 答案：C 解析：稳定型心绞痛单指稳定性劳力型心绞痛，最近3个月内症状发作的频率、强度、持续时间、诱发发作的活动量、活动方式基本不变的心绞痛，因此题1选C。恶化型劳力性心绞痛表现为稳定型心绞痛在近期（一个月 ）内症状加重，病情呈进行性恶化，轻度活动甚至休息状态下也可出现的心绞痛，应包括卧位型心绞痛。心绞痛发作次数增加，程度加重，持续时间延长，含服硝酸甘油量增加。因此题2选A。 4.患儿6个月，因"咳嗽1月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38．9℃，嗜睡，前囱饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10／L，多核细胞35％，单核细胞65％，蛋白定性阳性，糖1．1mmol／L，氯化物85．5mmol／L。此患儿的诊断是 A、金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎 B、麻疹肺炎合并病毒性脑炎 C、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎 D、隐球菌性脑膜炎 E、中毒性脑病 答案：C 解析：结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水，脑实质损害，脑出血及脑神经障碍，其中前3者是导致结脑死亡的常见原因，脑脊液检查对本病的诊断极为重要，脑脊液涂片做抗酸染色结核杆菌检出率较高，抗结核杀菌药物治疗联合使用INH、RFP、PZA及SM。 5.A.触觉刺激 A、清理呼吸道 B、持续气道正压通气 C、气囊面罩正压通气 D、机械通气 E、严重呼吸困难，呼吸节律不整时选用 答案：E 6.A.结核性脑膜炎 A、脑膜炎双球菌脑膜炎 B、真菌性脑膜炎 C、金黄色葡萄球菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌脑膜炎 E、新生儿常见 答案：D 7.患者，男性，55岁，因神志不清3小时入院，家中生煤火，室内有农药瓶，既往患有糖尿病15年。如果怀疑为有机磷农药中毒，下面哪项指标检查最有意义 A、双侧瞳孔缩小 B、全血胆碱酯酶ChE活性测定 C、有机磷农药的鉴定 D、肺部听诊有湿啰音 E、尿中有机磷农药分解物的测定 答案：B 8.A.阈值 A、兴奋性 B、反馈 C、兴奋 D、适应 E、细胞受刺激后产生动作电位的能力称为 答案：B 9.A.静脉或气管内滴人肾上腺素 A、非同步直流电除颤 B、人工呼吸、胸外按压 C、触摸大动脉搏动 D、测量血压 E、对于心脏停搏患者首选 答案：A 解析：肾上腺素(adrenaline，epinephrine，AD)同时具有α和β-肾上腺素能样作用，具有增加全身血管阻力；增加动脉收缩和舒张压；正性肌力、正性节律、正性传导；增加冠状动脉和脑部循环血流的作用。另外β-肾上腺素能样作用还能兴奋高位和低位起搏点，室颤时能使细颤转为粗颤，有利于复律。肾上腺素是CPR的首选药物，可应用于对最初电击治疗无效的心室颤动及无脉性室速、心脏停搏或无脉性电生理活动等情况。 10.女孩，1岁10个月。发热半天，全身惊厥一次，持续十余分钟，伴呕吐，意识模糊。大小便正常。该患几可能的诊断是 A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑炎 C、高热惊厥 D、癫痫病 E、隐球菌脑膜炎 答案：A 解析：化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据，典型表现为压力增高，外观混浊似米汤样，白细胞总数显著增多≥1000×10／L，但是有20％的病例可能在250×10／L以下。分类计数以中性粒细胞为主，糖含量有明显降低，蛋白质显著增高。化脑有2／3以上患儿是由脑膜炎球菌，链球菌和流感嗜血杆菌引起。饭经化脑有效治疗48～72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后