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2021年《公共卫生执业医师》考试题库及答案解析
单选题
1.青年男性,骑自行车跌倒,左小腿下1/3腓侧有压痛,局部肿胀,可闻骨擦音,该患步行到医院,其诊断最大可能是
A、胫腓骨闭合性双折
B、胫骨骨折
C、左小腿软组织损伤
D、左小腿下1/3软组织挫伤
E、腓骨闭合性骨折
答案:E
解析:腓骨骨折的患者可以不影响走路腓骨骨折临床表现:有小腿外侧直接外力致伤史,疼痛、肿胀与压痛。患者虽然可以不扶拐走路,但负重时疼痛。压痛在软组织挫伤骨折部位。但是如果在小腿中部挤压胫腓骨,或在屈膝位固定旋转足时引起创伤部位疼痛,则可能为腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝时由于股二头肌附着于腓骨头,引起疼痛。
2.男性,67岁。糖尿病15年,既往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗,恐惧感,2小时未缓解,无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状。体检:心率98次/分,血压86/70mmHg,最可能诊断为
A、低血糖
B、不典型心绞痛
C、糖尿病酸中毒
D、变异型心绞痛
E、急性心肌梗死
答案:E
解析:题干中的信息符合急性心肌梗死的表现。根据患者“无呼吸深长、无恶心、腹痛等消化道症状”,可排除糖尿病酸中毒。根据患者“突然胸闷明显,出汗,恐惧感,2小时未缓解”,可排除低血糖、不典型心绞痛和变异型心绞痛。
3.初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1.5cm为促使胎儿肺成熟,应给予
A、5%葡萄糖
B、三磷酸腺苷
C、倍他米松
D、硝苯地平
E、辅酶A
答案:C
解析:促胎肺成熟应用糖皮质激素,所以选C。
4.两样本均数比较的t检验,P<0.05,按α=0.05水准,认为两总体均数不同。此时若推断有误,则犯第一类错误的概率
A、P<0.05
B、P>0.05
C、P=0.05
D、P=0.95
E、P未知
答案:A
5.有关食管癌哪项不正确
A、血行转移多见于晚期
B、多为鳞状细胞癌
C、常转移至肝、肺、骨
D、淋巴结转移为主要方式
E、癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官
答案:E
解析:直接扩散:癌肿很容易穿过疏松的外膜浸入邻近器官。
6.男性,56岁,左颈淋巴结肿大,伴发热,检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股沟淋巴结2㎝×2㎝大小,无压痛,脾肋下2㎝,骨髓淋巴瘤细胞0.2,诊断属何期A、IB、B、ⅢB、C、Ⅱ
A、
B、Ⅳ
C、
D、Ⅳ
E、
答案:E
解析:AnnArbor会议制定之临床分期(1966 )Ⅰ期:侵及一个淋巴结区(Ⅰ ),或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE )。Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE )。Ⅲ期:横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ )。可伴脾累及(ⅢS )、结外器官局限受累(ⅢE )或二者皆有(ⅢES )。Ⅳ期:一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯,伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为:A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上,连续三天以上者,盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者 )。
7.尿毒症最早期的表现为
A、瘀斑
B、高血压
C、出血
D、心力衰竭
E、胃肠道症状
答案:E
解析:尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。
8.某地1990年6月30日有男性人,男性人口中因心血管疾病死亡18311人,其中冠心病死亡654人,计算该地男性人口冠心病死亡强度
A、654100000/10万=4.78/10万
B、654/18311×100%=3.57%
C、183111000‰=1.34‰
D、654100%=0.00478%
E、资料不全,无法计算
答案:A
9.不属于思维形式障碍的是
A、思维散漫
B、赘述症
C、持续言语
D、思维中断
E、思维化声
答案:E
解析:思维形式障碍分为思维联想活动量和速度方面的障碍。如思维奔逸、思维迟缓、思维散漫、思维破裂、思维插入、强制性思维等;思维逻辑性方面的障碍如病理性象征性思维等;思维活动形式障碍如持续言语、重复言语、刻板言语和模仿言语等。思维化声属于特殊的幻听,当病人想到什么,就听到幻听(假性的)讲出他所想的内容。
10.男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/50mmHg。皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。[问题3][单选题]需立即采取的治疗措施是
A、纠正水电解质紊乱
B、补液并恢复皮下注射胰岛素
C、补液加有效抗生素
D、补液同时静脉滴注胰岛素
E、静脉滴注5%碳酸氢钠
答案:D
解析:补液是抢救糖尿病酮
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