icu病房实行视频探视的效果观察.docx

ICU病房实行视频探视的效果观察 入选与排除标准 1.2.1入选标准 ①年龄＞18周岁者；②神志清楚者；③ 重症患者的直系亲属者；④有阅读及判断力者；⑤自愿接受 调查者；⑥入住ICU病房》24 h者 排除标准 ①智力精神障碍者； ②聋哑者； ③无意 愿参加此次研究者。 1.3 方法 1.3.1传统探视 患者家属可每天15: 30?16: 00,允 许家属探视30 min （家属换鞋套、戴口罩、帽子、穿隔离衣 后进入病房， 探视时间内患者家属要求交替进入， 每次一人） ， 入室后，能与患者语言交流，接触病人前后用快速洗手液洗 手。 视频探视 患者家属可每天 15: 30?16: 00，通 过室内的视频探视系统进行探望，神志清醒的患者可随时通 过对讲话筒与其家属和亲友进行交流。①视频探视系统：我 院采用的飞利浦视频探视系统，每个病床位上安装了独立液 晶可视电视机、对讲听筒及摄像头，进行可视探视功用。此 系统的一端位于每个床单元，所用设备为摄像头、可视电视 机，对讲听筒。系统的另一端则位于监护室外专设的家属探 视区的电视显示器及电话机。该系统优点在于使用方便、操 作简单易于掌握。使用时，打开发送图像的开关，家属拿起 听筒等待 5 s ，就可以在视频探视室的患者家属实时、清楚 地了解患者的目前情况。患者及家属摄像画面通过切换即可 在双方显示器上输出 [3] 。画面较大，可清晰看到整个床位 及监护设备。②视频探视方式：门急诊患者收治入院后，家 属主动留取联系电话，责任护士即与家属介绍：患者床号、 主管医生、主管护士；患者入住 ICU后，介绍ICU环境及治 疗措施、探视管理制度，说明视频探视的重要意义，讲解视 频探视的具体方法，需要家属配合的注意事项等。探视时， 亲友视频探视室内可同时容纳 12个床位的每床2?3个亲友 患者及家属实现可视通话。神志清楚的患者可通过可视电话 与其家属和亲友进行可视画面与语音交流；神志不清或昏迷 的患者，家属通过视频可清晰看到患者的状况。而且探视系 统拥有插话功能，即可实现患者、家属及医护人员 3方通话 功能。家属可随时向床位医师，责任护士询问患者 1 d 中的 病情变化。 1.4 评价方法 1.4.1每月于患者家属探视后 10 min内，对ICU做空气、 物体表面和探视人员手的细菌培养，根据上海市护理质控中 心在 2003 年 10 月修订的《上海市医院消毒灭菌实用手册》 第二版进行采样[4] , ICU空气细菌培养W 200 cfu/m2，手的 细菌培养w 5 cfu/cm2，物体表面细菌培养w 5 cfu/cm2。采 用视频探视后没有探视人员进入 ICU 接触患者，故未做探视 人员手的细菌培养，为便于统计学分析，此项指标在改进后 视为全部合格。 问卷内容 ①一般情况问卷调查， 了解照顾者的年 龄、性别、文化程度、职业、与患者关系、患者病情等。② 重危患者家属需求量表（CCF N）中文版。CCFNI分为获得支 持的需求（S）、舒适的需求（C）、信息的需求（I ）、接近病 人的需求（P）、保证和减轻焦虑的需求（A） 5个维度，各维 度 Cronbach a 系数分别是 0.73、0.69、0.63、0.55、0.68 , 整个问卷信度评价是 0.88 。每个需求条目的满足程度分为 " 不重要 "， "一般"， "重要"， "非常重要 "。分别赋予 1分、2 分、 3 分、 4 分，得分越高，说明满足程度越高。在患者入 住ICU后24 h?72 h内，对来ICU探视患者并满足纳入条 件的患者家属发放家属一般情况问卷、 CCFNI问卷。调查者 给予统一指导语和说明填表方法后，由接受调查者独立完成。 如有不理解或不清楚的地方，给予必要的解释，避免家属可 能受暗示的影响，完成时间 20 min?30 min。对独立完成确 实有困难，由护士不加暗示的逐条读出，调查对象独立作出 选择，护士代为记录。本次调查发放问卷的观察组和对照组 各 100份，回收有效问卷 200份，回收率 100%。 1.5 统计学分析 采用 SPSS10.0 系统， t 检验评价实行 ICU 视频 探视前后空气细菌培养，物体表面细菌培养，探视人员手培 养的差异。 P 值