颞下颌关节疾病.pptx

颞颌关节脱位 dislocation of condyle; 急性前脱位*;复发性脱位 ＊病因：1.急性脱位未行适当治疗 2.长期翼外肌功能亢进→髁突运动过度→韧 带、附着、关节囊松弛 3.老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失 常、韧带松弛 ＊临床表现 ＊治疗：1.硬化剂 2.手术：关节结节增高术、关节结节凿平术、 关节囊紧缩术 陈旧性脱位 ＊病因：髁突长期脱位+组织撕拉→CT组织增生+咀嚼 肌群痉挛 ＊治疗：手术复位+颌间牵引; 颞下颌关节强直 Ankylosis of Temporomandibular Joint; 关节内强直 关节外强直 混合性强直; ;开口困难 面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失;开口困难进行性发展 病程长 纤维性强直 --- 较小的张口度骨性强直 --- 完全不能张口进食困难 营养不良 ;单侧关节内强直;双侧关节内强直;髁突活动减弱或消失;关节内、外强直的鉴别诊断;关节侧位片;全景片;全景片;关节内强直-- CT表现;;颞下颌关节囊肿、瘤样病变及肿瘤;关节囊肿;囊肿临床表现;囊肿治疗;良性肿瘤及瘤样病变;髁突骨瘤及骨软骨瘤;髁状突骨瘤;髁状突软骨瘤;滑膜软骨瘤病;临床表现---类似TMD 1.TMD 2.关节部：反复轻度肿胀 轻中度开口受限（疲劳后） 可伴发热 患侧咬合不紧 3.多局限于关节内；少数具侵袭性 治疗 无症状：对症---颌垫、镇痛药 症状明显/反复肿痛：手术治疗 去除游离体+病变滑膜 骨质受累：骨质修整;恶性肿瘤;Thanks;复发性脱位 ＊病因：1.急性脱位未行适当治疗 2.长期翼外肌功能亢进→髁突运动过度→韧 带、附着、关节囊松弛 3.老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失 常、韧带松弛 ＊临床表现 ＊治疗：1.硬化剂 2.手术：关节结节增高术、关节结节凿平术、 关节囊紧缩术 陈旧性脱位 ＊病因：髁突长期脱位+组织撕拉→CT组织增生+咀嚼 肌群痉挛 ＊治疗：手术复位+颌间牵引;关节内、外强直的鉴别诊断;全景片;颞下颌关节囊肿、瘤样病变及肿瘤;髁状突骨瘤;滑膜软骨瘤病