新生儿窒息的护理查房.pptxVIP

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新生儿窒息的护理 内 容 摘 要1、病例报告2、护理查体3、治疗经过4、护理程序5、健康教育新生儿窒息的定义新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫,或娩出过程中引起的呼吸,循环障碍。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 病 例 报 告 之女,性别;女,年龄30分钟, 住院号;1173408患儿于2016.10.13 22;23孕足月顺产于我院产科,患儿系g1p1,孕39周+5,出生体重3550g,母亲无胎膜早破,胎盘无异常,羊水3度污染。第一产程延长,胎吸助产。患儿有宫内窒息,脐绕颈一周,生后反应差,全身皮肤青紫,无自主呼吸,Apgar评分1分钟2分,给予清理呼吸道,托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后,5分钟评分4分,继续给予气囊加压给氧,胸外按压处理后,10分钟评6分,于22;58由产科携氧转入我科,以新生儿窒息收入住院治疗,病程中患儿神志清,有呼吸困难,无尖叫,抽搐,未开奶,未排大小便。查体;患儿神志清,头顶部可见4*4cm大小产瘤,呼吸困难,三凹征(+)性,吸氧状态下,面色苍白,口周发绀,四肢末梢青紫,刺激后哭声弱,心率135次/分,律齐,未闻及杂音,脐部干燥,无渗血及渗液,未及肝脾肿大,各原始反射未引出,四肢肌力肌张力差,患儿入院后立即给予报病重,给予鼻导管持续低流量吸氧,辐射台复温,气管插管内给于清理呼吸道,患儿病情较前平稳后急诊行胸片检查,检查提示;考虑双肺感染,建议结合临床。于23;10转入监护室,患儿仍有呼吸困难,拔除气管插管再次给于清理呼吸道,洗胃处理后,患儿呼吸困难较前好转,吸氧状态下监测血氧饱和度90%--93%.抢救结果;患儿经积极抢救治疗后,呼吸困难较前减轻,面色及四肢皮肤较前好转,提示抢救成功。护理查体T:不升P:135次/分 R:35次/分 体重:3.55kg身长 : 53cm 患儿神志清,刺激反应可,面及口周青紫,四肢微凉,皮肤无出血点,头颅顶枕部可见一肿块,边界不清,柔软,压之凹陷,无波动感,前囟门平坦,呼吸不规律,脐部清洁、干燥,血氧饱和度监测:90%-93%,微血糖:11.1mmol/L.治疗经过:长期医嘱开始时间项目停止时间10--14 22;28特级护理10-19 15;25病重禁食10-15 02;00暖箱保暖33℃10-19 15;25吸氧1L/min10-16 10;02心电监护保持呼吸道通畅测T\P\R\血氧饱和度10-1915;25抗炎、预防出血,补液、营养脑神经对症治疗10-21 11;0310--15 02;00配方奶喂养13ml q3h10-19 15;25 护理评估(一)致病因素1、孕母因素 母亲无胎膜早破,胎盘无异常。2、分娩因素 本次分娩时母亲第一产程 延长 ,产钳助产。 3、胎儿因素 羊3度污染,胎儿可能吸 入羊水。胎盘因素脐带因素窒息的病因孕母因素胎儿因素分娩因素5类88心脏病呼吸系统疾病严重贫血 ??糖尿病吸毒吸烟 多胎妊娠妊娠高血压综合征孕母因素8年龄过大(>35岁)或过小 (<16岁)脐带因素脐带脱垂脐带绕颈脐带过短脐带打结胎盘因素胎盘早剥前置胎盘胎盘老化、梗塞早产儿巨大儿 胎儿因素胎儿因素呼吸道梗阻宫内感染先天性心脏病 先天性畸形 胎头吸引 头盆不称 产钳助产 臀位 产程中用药不当 分娩因素 产程延长或急产(二)身体状况 患儿Apgar评分表评分标准出生后评分 0 1 21分钟5分钟皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红 01弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏 2 2心率 无≤100≥100 2 2肌张力 松弛 四肢略屈 四肢活动 1 2呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响 12重度0--3分 轻度4--7 分 正常8--10分护理评估检查项目数值参考值白细胞24.3*109/L8-10血红蛋白171.0g/L110-120中性粒细胞百分比77.6%50-73淋巴细胞12.2%20-40中性粒细胞绝对值18.9*109/L2-7.7淋巴细胞绝对值120*109/L0.8-4.1降钙素原39.95ng/ml<0.05C反应蛋白10.30mg磷酸肌酸激酶210Iu/L50-310u/l凝血酶原时间14.4sec10-142016-10-15护理评估(三)化验室检查

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