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办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲）：（母亲姓名）
有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码：（身份证号）
联系电话：（母亲电话）
受委托人姓名：（新生儿父亲姓名或新生儿其它亲属姓名） 性别：男/女
有效身份证件类别：身份证 有效身份证件号码：（身份证号）
联系电话：（新生儿父亲或新生儿其它亲属电话）
委托人于____年____月____日（新生儿出生日期）在_海林市人民医院（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（新生儿父亲姓名或新生儿其它亲属姓名）（受委托人姓名）办理______________（
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