以家庭为单位的卫生服务(3).pptx

第三章 以家庭为单位的卫生服务 ; 虽然也包括把家庭的所有成员都作为服务对象，但更重要的含义是：要在家庭的背景上来了解个人的健康问题。 ; 第一节 概述 一.家庭的定义、结构与功能 ;一、家庭的定义、特征、类型、结构与功能 定义 是由婚姻、血缘和收养关系为基础组成的，由法律、习俗和伦理固定下来的社会生活的基本单位。 ; 特征 行为共同性 包括健康行为和医疗行为的共同性。 角色稳定性 家庭关系基本上是一种终生关系。 关系情感性 情感联系 ;类型 是指家庭中成员的构成及其相互作用、相互影响的状态，以及由这种状态形成的相对稳定的联系方式。 核心家庭 父母+未婚子女、无子女夫妇、养父母+养子女 规模小、关系单纯；内部资源有限 主干家庭 父母+ 一对已婚子女（+其他未婚子女） 联合家庭 父母+ 二对或以上已婚子女（+其他未婚子女） 其他家庭：单身、单亲 ;权力结构 传统权威型 工具权威型 分享权威型：现代社会所推崇 感情权威型 ;功能 生殖和性需要的调节功能 抚养和赡养功能 社会化功能 情感交流功能 经济功能 健康保护功能 休息娱乐功能 ;家庭生活周期、家庭资源与危机 ;一、家庭生活周期 定义 反映一个家庭从形成到解体呈循环运动过程的范畴，划分为形成、扩展、稳定、收缩、空巢与解体6个阶段。 ;美国学者Duvall把家庭生活周期分为8个阶段 形成 第一阶段：平均两年的新婚期 面临的主要问题： ①双方互相适应及沟通 ②适应新的亲戚关系 ③准备承担父母角色 ; ;第四阶段：七年，有学龄中的 小孩，老大六到十三岁 面临的主要问题： 儿童的身心发展、学业问题，青春期卫生，性教育问题 第五阶段：七年，有青少年阶段小孩，老大十三到二十岁 面临的主要问题： 青少年的教育与沟通，性教育与异性的交往、恋爱 ; ;家庭生命周期; 第二节 家庭与健康 ;???、家庭对健康和疾病的影响 （一）遗传的影响 家族遗传病、母亲孕期的影响 全科医生应知道适时将易感家庭转给有关专家。 （二）对儿童发育及社会化的影响 个人身心发展的最重要阶段大多数是在家庭内完成的，有研究表明家庭结构和功能的紊乱和儿童的躯体、行为方面的疾病有密切关系。; Miller对1000多个婴儿的家庭进行长期的追踪研究，结论对全科医生有重要意义。 ① 所有年龄组，下呼吸道感染的发病率和严重性明显与不利的家庭因素有关。 ② 肠道感染和链球菌感染明显与不良的居家环境、过分拥挤和母亲照顾不周有关。 ③ 意外事件的发生明显与不利的家庭因素有关。; （三）对疾病传播的影响 多见于感染性疾病 （四）对成人发病率和死亡率的影响 很多疾病发生前都伴有生活压力事件的增多 （五）对疾病恢复的影响 家庭的支持对各种疾病的治疗和康复有很大的影响。 （六）对求医、遵医行为、生活习惯与方式 的影响 ;二、家庭对健康影响的可能机制 （一）直接影响心理和生理的途径 （二）影响行为的途径 健康相关行为的好坏 突发事件 不良行为 相互影响和相互联系 ;二.疾病对家庭功能的影响; 第三节 家庭保健 医院与家庭卫生服务的转换 （一）以医院为中心的卫生服务与家庭为单位的服务的区别 医院为中心 以家庭为单位 环境 不熟悉 熟 悉 独立性 依赖的 独立自主 时间 医生时间很紧要 很充裕 沟通 缺乏交流 开放轻松的交流 自由度 低 高 ;（二）原则 1、贯穿三级预防的思想 需家庭参与的预防事项 一级预防：①生活方式相关疾病 ②健康维护：免疫接种、健康检查