2021年度中西医执业医师考试模拟卷(8)新整理版.doc

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中西医执业医师考试模拟卷(8) 本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。 严格遵守考试纪律,维护考试秩序! 一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.患者瘿肿质软,或大或小,心悸不宁,心烦不寐,目眩手颤,多食消瘦,口干咽燥,恶热多汗,舌红少苔,脉细数。其证型是 A.心肝阴虚 B.心脾两虚 C.心胆气虚 D.心肾阴虚 E.心阴亏虚 参考答案:A [考点评析] 1.瘿是甲状腺疾病的总称。包括西医的单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺炎及甲状腺功能亢进等。致病因素作用下导致脏腑经络功能失调,气滞、血瘀、痰凝结于颈部,逐渐形成瘿病。 2.瘿病辨证治疗:①理气解郁:结块漫肿软绵或坚硬如石,发病与精神因素有关,或见急躁易怒,胸闷善太息,苔薄白,脉弦滑。用逍遥散加减。②活血祛瘀:肿块色紫坚硬,表面凹凸不平,推之不移,痛有定处,肌肤甲错,舌紫暗,由瘀点淤斑,脉涩或沉细。用桃红四物汤加减。③化痰软坚:肿块按之坚实或有囊性感,患处不红不热,咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞闷,女性常见月经不调,苔薄腻,脉滑。用海藻玉壶汤加减。④清热化痰:颈部肿胀疼痛,伴有发热、舌红、苔黄、脉弦数。多属痰火郁结,用柴胡清肝汤加减。⑤调摄冲任:气瘿漫肿,面色无华,腰酸肢冷,月经量少色淡,甚或闭经,舌淡,苔白,脉沉细。多属冲任不调、肾阳虚衰,用右归饮加减。 3.急性甲状腺炎(瘿痈)辨证论治:①风热痰凝型:主症:局部红肿热痛,伴有恶寒发热、头痛、口渴、咽干。舌红苔薄黄,脉浮数或滑数。方药:牛蒡解肌汤加减。②气滞痰凝型:主症:肿块坚实,轻度作胀,重按而痛,痛及耳后,无表证。舌苔黄腻,脉弦滑。方药:柴胡清肝汤加减。 4.单纯性甲状腺肿(气瘿)辨证论治:①肝郁脾虚犁:主疗为颈部弥漫性肿大,伴四肢乏力,善太息,气短,纳呆体瘦,面色皓白。舌淡苔薄,脉弱无力。方药:四海舒郁丸加减。②肝郁肾虚型:主症:颈部肿块皮宽质软,伴神情呆滞,倦怠畏寒,行动迟缓,肢冷,性欲下降。舌淡,苔薄,脉沉细。方药:四海舒郁丸合右归饮加减。 2.非淋菌性尿道炎患者,尿道口发红,有少许黏液,口苦咽十,舌红苔黄腻,脉滑数。其证型是 A.肝经湿热 B.湿毒蕴结 C.气阴两虚 D.阴虚火旺 E.湿浊内阻 参考答案:A [考点评析] 1.下尿路感染:①热淋:小便短数,灼热刺痛,溺黄色赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶;或伴有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉濡数。治法:清热利湿,通淋,方用八正散加减。②血淋:实证:小便热涩刺痛,尿色深红,或挟有血块,疼痛急剧,或见心烦、苔黄、脉滑数。治法:清热通淋,凉血止血,方用小蓟饮子合导赤散加减。虚证:尿色淡红,尿痛涩滞不显著,腰膝酸软,神疲乏力,舌淡红,脉细数。治法:滋阴清热,补虚止血,方用知柏地黄丸。③膏淋:实证:小便混浊如米泔水,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,或挟有凝块,或混有血液,尿道热涩疼痛,舌红苔黄腻,脉濡数。治法:清热利湿,分清泻浊,方用程氏萆薢分清饮。虚证:病久不已,反复发作,淋出如脂,涩痛反见减轻,但形体日渐消瘦,头昏无力,腰膝酸软,舌淡苔腻,脉细弱无力。治法:补虚固涩,方用膏淋汤。 2.前列腺炎(精浊)辨证施治:①气滞血瘀:少腹、会阴、睾丸坠胀不适,或有血尿、血精。舌紫或瘀点,苔白或黄,脉沉涩,治法:活血散瘀,前列腺汤加减。②湿热蕴结:尿频、尿急、尿痛,有灼热感,排尿或大便时尿道有白浊溢出。会阴、腰骶、睾丸坠胀疼痛。苔黄腻,脉细数。治法:清热利湿,八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮加减。③阴虚火旺:腰膝酸软,头昏眼花,失眠多梦,遗精或血精,阳事易兴,排尿或大便时尿道有白浊滴出。舌红,苔少,脉细数。治法:补肾滋阴,清泄相火,方用知柏地黄丸合萆薢分清饮。④肾阳虚损:头昏神疲,腰痠膝冷,阳痿早泄,甚至稍劳后即尿道有白浊溢出。舌淡胖,苔白,脉沉细。治法:温肾固精,方用金锁固精丸合右归丸加减。 3.西医学的急性骨髓炎,相当于中医学的 A.疔 B.无头疽 C.有头疽 D.附骨疽 E.流注 参考答案:B [考点评析] 1.疖是指肌肤浅表部位感受火毒,致局部红肿、热痛为主要表现的急性化脓性疾病。相当于西医的疖、皮肤脓肿、疖病。其特点是色红、灼热、疼痛,突起根浅,肿势限局,范围在3cm左右,易脓、易溃、易敛。根据病因、证候、治疗不同,又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。 内治:①热毒蕴结:治宜清热解毒,方用五味消毒饮加减;②暑热浸淫:治宜清暑化湿解毒,方用清暑汤加减。热毒盛者,加黄芩、黄连、生山栀;小便短赤者,加六一散;大便秘结者,加生大黄。③体虚毒恋:阴虚内热,治宜养阴清热解毒,方用防风通圣散去荆芥,加生地、玄参、天冬、麦冬。如有消渴等病者,宜积极冶疗原发疾病,脾胃虚弱者,去大黄、芒硝,黄芪、党参、

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