口腔黏膜病学斑纹ppt幻灯片课件.ppt

* 诊断：临床表现 病理表现 甲苯胺蓝染色 鉴别诊断：糜烂型OLP 白斑 治疗：手术，根治术。 * 五．盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosus, DLE)(癌前状态) 1.概述 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5％DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE) * 2.病因 自身免疫性疾病 免疫学改变 紫外线、创伤 感染因素 其他因素：药物、寒冷刺激、精神紧张等 * 3. 病理 上皮中度过角化或不全角化 棘层萎缩变薄 基底层液化变性 固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润 免疫组化：狼疮带--连续、粗细不均 * * 4.临床表现 唇红部损害：中央凹陷似盘状，周边白色放射状条纹 　　 下唇唇红：盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹,陈旧性损害呈桃红色，使唇红，皮肤界消失,易出血，形成血痂、脓血痂. * * * （2）粘膜损害：放射状细短条纹，边缘微隆，圆形或椭圆形 * (3)皮肤损害面部蝶形红斑，跨越鼻梁，角质栓 * （4）全身症状 瘙痒、刺痛、灼热。 胃肠道症状、不规则发热、关节酸痛或关节炎、淋巴结肿大、心脏病变、肾脏病变、肝脾大等。 （5）儿童DLE 症状与成人相似，发展成SLE的可能性较高。 * 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 临床表现 实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体 病理检查 * (2) 鉴别诊断 扁平苔藓（两点） * 慢性唇炎：白色条纹不呈放射状排列，无皮肤损害。 良性淋巴组织增生性唇炎：阵发性剧烈瘙痒，无皮肤损害。 多形性红斑：无条纹，皮肤表现为靶形红斑。 * 6.防治 防护：避光、御冷 局部处理：湿敷 全身治疗（氯喹） 中药治疗 * 二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus) 1.病因 遗传性 家族性 * 临床表现 好发部位：颊，口底，舌腹 表现：灰白色水波纹样，皱褶样，形似海绵，柔软，类似蜕皮 年龄：青春期发展迅速 治疗：一般无需治疗。 * * * 七.口腔粘膜下纤维性变 (oral submucous fibrosis, OSF)（癌前状态） 1.病因 咀嚼槟榔 刺激性食物 营养因素 免疫因素 遗传因素 其他因素 * 2.临床表现： 粘膜弹性降低，条索状 张口受限，吞咽困难 口腔黏膜灼痛感 3.病理 上皮下胶原纤维变性 4.诊断和鉴别 OLK、OLP、白色角化病 * 5.治疗： 卫生宣教 去除致病因素 肾上腺皮质激素：局部或全身应用 干扰素：粘膜下注射 透明质酸酶 丹参治疗：粘膜下注射或含服 高压氧治疗 手术治疗 中药治疗：活血化瘀 其他：口服维生素A、B、C、E、铁剂、叶酸等。 * * 总结 口腔扁平苔藓 癌前状态　　　　 口腔白色角化病 ------------- 口腔白斑病 癌前病变　　　　　　 口腔红斑病 癌前病变 盘状红斑狼疮 癌前状态　 白色海绵状斑痣 -------------　　　　　 口腔粘膜下纤维性变 癌前状态 * 谢谢！ * 多形性红斑 迷脂症 * 6.治疗 （1）心理治疗 （2）局部治疗： 去除局部刺激因素 维A酸类药物 肾上腺皮质激素 抗真菌药物 （3）全身治疗 免疫抑制剂 免疫调节剂 中药治疗 * 二.口腔白色角化病 (leukokeratosis) 1.定义：为长期的机械性或化学性刺激所造成的口腔黏膜局部白色角化斑块或斑片。也称为良性角化病或前白斑。 * 2.病因 烟草 牙源性刺激：残根残冠 自伤性 维生素A的缺乏 * 3.临床表现 硬腭：又称硬腭烟草性白色角化病，硬腭呈均匀散在的灰白色，中央有红色脐状凹陷 颊粘膜：左右咬合线区是角化的好发部位，损害呈“段状” 唇红：上下唇的对应区域，呈棉絮状，称为“烟斑” 舌背：好发于舌背中央，多见于“刮舌僻”老人 * * 4.病理：过度角化或部分的不全角化 5.诊断：能找到局部刺激因素，并且去除刺激因素后