2021年度医师定考（临床）考试考前冲刺卷新整理版.docVIP

医师定考（临床）考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.门脉高压的特异性表现是____ A.腹水B.脾肿大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣 参考答案：D门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多，是形成门静脉高压的发生机制．脾大，侧支循环的建立和开放，腹水是门静脉高压症的三大临床表现．尤其侧支循环开放，对门静脉搞压的诊断有特征性意义。 2.肝硬化失代偿期诊断主要依据是____ A.乏力，食欲不振B.消瘦C.腹胀、腹泻D.少量腹水E.肝掌 参考答案：D肝硬化失代偿期诊断主要依据是腹水形成。 此时门脉高压，侧支循环建立。 其他几项非本病特异征象。 3.肝硬化失代偿期突出的临床表现是____ A.食管、胃底静脉曲张B.全血细胞减少C.腹腔内出现漏出液D.皮肤色泽变黑E.消瘦贫血营养不良 参考答案：C肝硬化最突出的临床表现是腹水，75％以上失代偿期患者有腹水，即腹腔内出现漏出液。 4.哪项最能表示门脉高压____ A.脾肿大B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水 参考答案：B 5.肝硬化并发肝肾综合征是____ A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C.肝硬化晚期合并急性肾炎D.肝硬化代偿期并慢性肾炎E.肝硬化失代偿期并慢性肾炎 参考答案：B肝肾综合征是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高等为主要表现，但肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全。即肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害。 6.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是____ A.血胆红素增高B.白球蛋白比例倒置C.胆固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(GOT)高于ALT 参考答案：E重症肝炎时，大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，AST升高程度超过ALT。 7.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是____ A.尿三胆测定及总胆红素测定B.十二指肠镜逆行胆管造影C.碱性磷酸酶测定D.氨基比林试验E.谷丙转氨酶测定 参考答案：B 8.反映肝储备功能试验的是____ A.血胆红素测定B.血清白蛋白测定C.吲哚青绿清除试验D.ALT测定E.免疫球蛋白测定 参考答案：C反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验。 9.肝硬化早期诊断最可靠的方法是____ A.肝功能检查B.型超声C.腹腔镜直视下活检D.CTE.食管钡餐透视 参考答案：C早期肝硬化在影像学上可无明显异常，但有病理学改变，活检病理可诊断。 10.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是____ A.肝硬化(结节性)B.单纯型肝癌C.硬化型肝癌D.肝囊肿E.肝血管瘤 参考答案：BHBsAg(+)20年，近期乏力、肝区不适,B超发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，考虑单纯型肝癌。 肝癌三型为： ①单纯型：临床和化验检查无明显肝硬化表现者。 ③硬化型：有明显的肝硬化临床和化验表现者。 ③炎症型：病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上者。 11.男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为____ A.结节性肝硬化B.巨块型肝癌C.硬化型肝癌D.肝血管瘤E.脂肪肝 参考答案：C乙型肝炎后肝硬化，B超发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，考虑硬化型肝癌。 当遇到AFP升高时，应定期检测作动态观察，并结合临床表现和其他检查，作出诊断。需特别强调指出的是，AFP检测绝不是仅对原发性肝癌的诊断方法，对其他疾病或情况如妊娠，也有一定的诊断价值，因此，AFP阴性不能排除肝癌。 12.男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是____ A.阿米巴性肝脓肿B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎 参考答案：B右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾不大，白细胞不高，空腹血糖低，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是原发性肝癌，早期亚临床肝癌可无任何症状和体征。中晚期肝癌临床主要表现为：（1）肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，由于肝包膜被牵拉所致。当肝表面癌结节破裂时可突发剧痛，如出血量大，则引起晕厥和休