2021年度主治医师(内科)考试考前冲刺卷新整理版.docVIP

主治医师(内科)考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，40岁。阵发性血压增高，最高达260/140mmHg，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗，心动过速，持续15分钟，平时血压正常。初步诊断最可能是 A.嗜铬细胞瘤B.Cushing综合征C.继发性醛固酮增多症D.原发性醛固酮增多症E.多发性大动脉炎 参考答案：A嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。高血压为主要症状，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速（以释放肾上腺素为主者更明显），心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视，其中头痛、心悸、多汗三联征对诊断有重要意义。阵发性高血压为其特征性表现。 2.患者，男，25岁。头晕、四肢关节痛、黄疸1年，肝脾中度大，实验室检查：WBC7.9×109/L，Hb56g/L，RBC1.7×1012/L，血小板160×109/L，网织红细胞32%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（-），尿蛋白（+），最可能的诊断是 A.血红蛋白病B.Gilbert综合征C.自身免疫性溶血性贫血D.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 参考答案：C临床表现：多为慢性血管外溶血，起病缓慢，以贫血、黄疸和脾大为特征，1/3患者有贫血及黄疸，半数以上有轻中度脾大，1/3有肝大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。可并发血栓栓塞性疾病，以抗磷脂抗体阳性者多见。检查：1.血象及骨髓象：贫血轻重不一，多呈正细胞正色素性；网织红细胞比例增高，溶血危象时可高达0.50；白细胞及血小板多正常，急性溶血阶段白细胞可增多。外周血涂片可见数量不等的球形红细胞及幼红细胞；骨髓呈代偿性增生，以幼红细胞增生为主。2.抗人球蛋白试验（Coombs试验）：DAT阳性是本病最具诊断意义的试验检测，主要为抗IgG及抗补体C3型。IAT可为阳性或阴性。3.溶血相关的其他试验检测。综上可知答案为C。 3.患者，女，58岁。高血压病史15年，GRF＜4ml/min，血钾7.1mmol/L，突发心搏骤停，顽固性室颤，经电复律和胺碘酮治疗，未能转复，此时应选用的药物是 A.碳酸氢钠静脉注射B.25%硫酸镁静脉注射C.10%葡萄糖钙静脉注射D.肾上腺素静脉注射E.利多卡因静脉注射 参考答案：C对于肾功能不全、不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙+11.2%乳酸钠溶液+25%葡萄胎溶液，加入胰岛素，作24h缓慢静滴。 4.患者男性，53岁，因反复晕厥多次而行食管电生理检查，测得窦房结恢复时间为4700ms，文氏点为160次/分。最适合该患者的起搏器类型是 A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.VOO型起搏器D.VVT型起搏器E.临时起搏器 参考答案：A患者窦房结功能异常而房室结传导功能正常，因而可选择安装AAI型起搏器。其优点是保持了房室同步和房室活动的正常顺序，从而可防止单纯心室起搏引起的血流动力学变化和起搏器综合征。 5.患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4+T细胞0．3×109／L，此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是 A.类3级B.类2级C.B类3级D.C类2级E.C类3级 参考答案：B 6.下列不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是 A.多于第4～5病日开始出疹B.1～2日内遍及全身C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.皮疹尤以颜面部为多E.皮疹多于1周消退 参考答案：D 7.下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是 A.奋森螺旋体B.钩端螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.梅毒螺旋体E.雅司螺旋体 参考答案：B 8.能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是 A.荧光密螺旋体抗体吸收试验B.捕获ELISA法C.梅毒螺旋体制动试验D.非密螺旋体抗原试验E.梅毒螺旋体血凝试验 参考答案：A 9.检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是 A.局部分泌液B.小便C.脑脊液D.血液E.粪便 参考答案：D 10.梅毒反应素是指 A.类心磷脂抗原B.抗梅毒螺旋体抗体C.梅毒螺旋体特异性抗原D.梅毒螺旋体非特异性抗原E.抗心脂质抗体 参考答案：E 11.病程中梅毒传染性最强的是 A.潜伏期B.第Ⅰ期C.第Ⅱ期D.第Ⅲ期E.恢复期 参考答案：C 12.能穿过胎盘的螺旋体是 A.雅司螺旋体B.回归热螺旋体C.奋森螺旋体D.梅毒螺旋体E.伯氏疏螺