2021年度医师定考（临床）考试模拟卷（4）新整理版.docVIP

医师定考（临床）考试模拟卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于____ A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘 参考答案：B突发呼吸困难伴窒息感，呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，考虑为呼气性呼吸困难。 2.男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该病例排除心源性哮喘的主要依据是____ A.性别B.年龄C.突然发病D.呼吸未达40次/分E.肺内无湿啰音 参考答案：E心源性哮喘听诊两肺湿啰音(特别是左肺基部的细湿啰音)及哮鸣音。 3.男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是____ A.呼气延长B.吸气延长C.中水泡音D.小水泡音E.断续性呼吸音 参考答案：A两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 4.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史，为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义____ A.心电图B.超声心动图C.查找过敏原D.胸部X线检查E.血嗜酸粒细胞计数 参考答案：D 5.下列各项中，不符合吸气性呼吸困难特点的是____ A.吸气费力B.重者有“三凹征”C.呼气时间明显延长D.常伴干咳E.常有高调吸气性喉鸣 参考答案：C吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。 6.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是____ A.卧床休息B.给氧C.祛痰止咳D.退热止痛E.选用敏感抗生素 参考答案：E 7.我国慢性肺心病最常见的病因是____ A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.尘肺E.肺间质纤维化 参考答案：B 8.下列哪项不是重症哮喘的表现____ A.意识模糊B.气急不能讲话C.两肺满布响亮哮鸣音D.奇脉E.胸腹部矛盾呼吸 参考答案：C单凭哮鸣音的强弱判断哮喘的严重程度是不可靠的，因为哮鸣音的强度主要决定于呼吸动力、肺泡通气量和气流流速，流速很快时，即使气道阻塞很轻，也可产生较强的哮鸣音；但是，危重型哮喘由于气道平滑肌痉挛，粘膜充血、水肿，粘液堵塞造成气道明显狭窄，特别是由于呼吸肌疲劳，呼吸动力减弱时，呼吸音以及哮鸣音可明显降低甚至消失，即所谓的“静息胸”。 9.有关慢性支气管炎、肺气肿的预防哪项不妥____ A.戒烟B.低脂肪饮食C.预防感冒D.注意保暖E.消除及避免烟雾对呼吸道的影响 参考答案：B慢性支气管炎的预防对支气管的刺激，同时预防上呼吸道感染，低脂肪饮食是消化系统预防，故B不妥 10.64岁男性患者，反复咳嗽．咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选 A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描 参考答案：D患者考虑为支气管肺癌，纤维支气管镜（简称纤支镜）可以了解气管、支气管是否正常，有无外压，管腔有无肿物和其在管内的位置，并可通过活检和刷检取得细胞学和病理学诊断。 11.关于肺的描述，错误的是 ____ A.肺尖超出锁骨内侧1/3段上方2.5cmB.右肺宽短，左肺狭长C.左肺前缘下份有心切迹D.左肺分三叶，右肺分两叶E.内侧面中部的凹陷称肺门 参考答案：D肺是用来呼吸的内脏，位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。肺尖超出锁骨内侧1/3段上方2.5cm ，内侧面中部的凹陷称肺门，肺门位于肺纵隔面中部的凹陷处，为支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，神经及淋巴管进出肺的门户。左、右肺由斜裂分为上、下两叶。右肺又为水平裂分为上、中、下三个叶，因此，左肺分两叶，右肺分三叶，右肺宽短，左肺狭长，左肺前缘下份有心切迹。 12.血胸活动性出血的征象不包括 ____ A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100∶