- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
生理指标异常判断标准:
呼吸
平均次数:新生儿40次/分,婴儿30次/分,幼儿 25次/分,4~7岁23次/分次。
呼吸频率:较快1.5倍正常,甚快2倍正常,减慢<0.7倍正常。
紫绀
轻度:一般给氧10分钟内口唇青紫消失;
重度:一般给氧10分钟以上口唇青紫不消失。
SPO2与PaO2的换算:
SPO2 90~100%,PaO2=5.5×SPO2-444SPO2 50~89%,PaO2=0.8×SPO2-18
肝大:轻度:较正常增大2cm以内; 重度:较正常增大2cm或进行性增大1cm以上。
皮肤循环(CRT)
较慢,指压前臂屈侧皮肤退色,放手后皮肤转红时间3~4秒
甚慢:皮肤转红时间超过4秒
尿量:每日尿量少于250ml/m2为少尿,或每日排尿量学龄儿童少于400ml,学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml均为少尿。
肢温:肛门温度(中心温度)与手指间的温度(体表温度)的差值称为肛指温差
较凉:肢端发凉,膝肘关节以下或肛指温差6~8℃
甚凉:肢端发凉,膝肘关节以上或肛指温差>9℃
BP:年龄×2+80
心肺复苏
心跳骤停和呼吸骤停可先后发生,互为因果,直接导致机体各脏器缺血缺氧,各器官衰竭而死.
1.基本的生命支持:ABC
(1) 通畅气道:清理呼吸道、体位
(2) 复苏囊加压给氧:简单,方便。判断:胸廓起伏及呼吸音强弱
气管插管后机械通气:最有效的呼吸支持方式
内径:4+年龄/4
深度:经口12+年龄/2
经鼻14+年龄/2
(3)胸外心脏:
新生儿、婴儿及儿童胸外按压的指征:
充分通气、供氧 HR仍<60次/分伴外周灌不良
按压部位:婴儿(年龄小于1岁):胸部正中,紧贴乳头连线下方水平。
儿童(年龄1岁以上):胸部正中乳头连线水平(胸部下1/2处)
注意
1.按压频率不论年龄均为100次/分,由于人工通气时要停止胸外按压,所以实际按压频率约为80次/分
2.按压深度为胸廓前后径的1/3-1/2。相当于1/2-1英寸
3.按压必须与人工通气协调,按压通气之比为30:2(一人施救)或15:2(二人施救)
4.按压和放松时间相等,按压应该是平稳的,每次按压后,胸廓回到原来的静息位,但手不要离开胸部,即手掌根部位置不可移动
2.进一步生命支持DEF
(1)药物:
新生儿、婴儿、儿童肾上腺素应用指征:
30秒纯氧正压通气或30秒纯氧正压通气
+胸外按压HR仍<60次/分或HR为0 , 须应用肾上腺素
抢救医嘱:
11:42 大/中/小抢救 1次
心肺复苏术
胸外心脏按压(要签名)
复苏囊加压给氧(要签名)
1:10000肾上腺素 0.01mg/kg(0.1ml/kg)次 iv st
11:44 经口/经鼻气管插管 1次
11:47 1:10000肾上腺素 0.1mg/kg次 气管内 滴入 st
11:52 1:1000肾上腺素 0.1mg/kg次(最大剂量不超过1mg)
11:57 1:1000肾上腺素 0.1mg/kg次
若心率仍未恢复,可以此剂量5分钟重复一次中间可穿插其他药物液体,
如:碳酸氢钠(5%soda 3--5ml/kg+等量5%糖水稀释),
利多卡因(1mg/kg次)室颤时
“ 6律 ”
药物 计算方法
肾上腺素 0.6×体重(kg)= #毫克加至100ml
1ml/h=0.1ug/kg/分
多巴胺 6×体重(kg)= #毫克加稀释剂至100ml
多巴酚丁胺 1ml/h=1.0ug/kg/分
(3) 心电监护:注意心律失常的发生
(4)除颤:在心脏按压或利多卡因(1mg/kg)无效的情况下。首次2J/kg,可依次增到4J/kg,6 J/kg
应激性溃疡
诊断:危重患儿呕吐或胃管内出现咖啡色或血色液体,应考虑有应激性溃疡。
处理:1.4%NaHCO3 100~200ml 洗胃
生理盐水20ml+ 西米替丁 10mg/kg 胃内保留
中毒处理原则
一、去除毒物
1、口服中毒:催吐、洗胃、导泻及洗肠
2、皮肤粘膜接触中毒:更换衣服、洗澡(强酸、强碱应先用干布擦拭干净后再冲洗)
3、吸入中毒:立即脱离有毒环境移至空气清鲜处,有条件者应吸氧
4、有毒动物蛰咬中毒:在近心端扎止血带,局部用冰敷及予相应的解毒剂。
文档评论(0)