- 1、本文档共98页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
从PK/PD看抗菌药物的合理应用; CASE ; Content; Content;抗感染药物发展及细菌耐药简史;细菌耐药已成为全球关注的焦点;超级细菌( Superbugs )≈PDR; 超级细菌出现;;; 药代动力学的相关参数; 药效动力学的相关参数;B
药
; 药代动力学(PK)
Cmax(血药峰浓度)
Cmin(血药谷浓度)
AUC24h(药时曲线下面积)
T1/2(半衰期 )
Vd(分布容积)
CL(清除率)
;药-时曲线及药物浓度与治疗作用关系;;Baquero Negri. BioEssays 1997; 19: 731-6
Drlica K. ASM News 2001; 67:27-33
Cantón et al. Inter J Antimicrob Chemother 2006 (in press);服药后时间;MPC临床应用-如何避免细菌耐药; 抗菌药物杀菌模式和PK/PD参数; 时间依赖性抗生素的PK/PD主要参数;;Scand J Infect Dis Suppl 96:11-16,1995; AUC; 24Hr AUC/MIC=AUIC; 杀菌曲线与抗菌药物分类;依据PK/PD抗菌药物分类; 浓度依赖性抗菌素的应用;主要PK/PD参数为Cmax/MIC。
在日剂量不变的情况下,单次给药较一日多次给药能够得到更高的Cmax ,从而使Cmax/MIC比值增大,提高临床疗效。;在不良反应方面,日剂量单次给药并不增加甚至可以减少耳肾毒性的发生率。
因为耳蜗毛细胞和肾小管上皮细胞摄取氨基苷类抗菌药物的过程为饱和过程。
此类药物的PAE也具有浓度依赖性。
高浓度不易选择耐药。
但要注意Cmax不可超过最低毒性剂量。
;Cmax/MIC和AUC/MIC为预测其疗效的重要参数。
当Cmax/MIC8或者AUC/MIC35/125时,该类药物细菌学疗效较好。
多数喹诺酮类抗菌药物有较长的PAE和较高的组织浓度。
多数给药方案为日剂量1次给药。
AUC/MIC100防止出现耐药。; 时间依赖性抗菌素的应用;专家认为β内酰胺类药物治疗威胁生命的重症感染时,应维持TMIC时间达66%-100%
部分研究显示,对于耐药菌感染,当β内酰胺类药物TMIC时间达90%-100%时可获得杀菌效应; 延长TMIC的方法; 增加单次剂量; G. L. Drusano. Clin Infect Dis 2003; 36(Suppl. 1):S42–S50.; 延长输注时间或持续输注;患者百分比(%); 延长输注时间;美罗培南1g每隔8小时用0.5、1、2或3小时点滴给药时的40%TMIC达标概率%(TA%); 美罗培南每日剂量:3g; G. L. Drusano. Clin Infect Dis 2003; 36(Suppl. 1):S42–S50.; 大环内酯类抗菌药物PK/PD研究;新大环内酯类药物(如阿奇霉素)。
能够迅速地广泛分布到组织中,血清浓度较低。
组织半衰期较长,并且有较长的PAE。
PK/PD参数为AUC/MIC。
可每日给药一次。; 糖肽类药物PK/PD研究; PK/PD 优化抗菌药物应用的注意点; PK/PD优化抗菌药物应用的注意点; Content; Content; 一、重视ICU细菌敏感性的改变; ICU的细菌敏感模式发生改变;;; 微生物接种效果, 即细菌数量对抗生素剂量的影响; 二、重度感染对药物PK和PD的影响; PK/PD在重症感染时的变化; 重度脓毒症和脓毒症休克对抗生素PK的影响;水溶性抗生素:
优先分布血管内和间隙体液中,不能够通过脂质细胞膜,细胞内不能通过渗透到达有效的浓度,对细胞内病原菌无效。
分布容积( volume of distribution ,Vd) 等于细胞外水。
主要以原型从肾脏清除。
包括β-内酰胺类、糖肽类、氨基糖苷类。
脂溶性抗生素
能够自由通过脂质细胞膜,分布细胞内和进入脂肪组织,对细胞内病原菌有效。
Vd依赖于脂肪组织的量,脂肪组织的量通常与总体重成比例。
主要通过肝脏代谢后清除。
包括大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类、利福平等。
;ICU患者Vd的主要特点; Effect of SIRS on Volume of distribution; 重症感染的抗生素使用调整; 脓毒症的抗生素使用调整;
您可能关注的文档
- picc置管适应症及维护.pptx
- picc置管术的操作流程及维护.pptx
- picc置管术的操作流程.pptx
- picu血管活性药物的应用.pptx
- pic分娩舍管理要点剖析.pptx
- picu常见危重症处理.pptx
- pid参数整定实验.pptx
- pid原发性免疫缺陷病.pptx
- pid电路原理与在实验中的应用.pptx
- picu镇痛和镇静治疗再解析.pptx
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)