临边洞口防护验收表（内容完整）范本.doc

临边洞口防护验收表 工程名称 星湖湾高层一期一标段5#栋 施工单位 湖南省建筑工程集团总公司 项目负责人 周华社 分包单位 / 分包负责人 / 形象进度 一层 防护责任人 王磊 序号 检查项目 检查内容与要求 实测实量实查 验收结果 一 资料 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化 有防护方案 合格 实际防护与图纸或方案相同 与方案一致 合格 二 洞口防护 电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门 已设置 合格 电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网 按要求设置 合格 20～50cm洞口已用盖板防护并固定 符合要求 合格 50～150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护 按要求设置,符合要求 合格 150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭 按要求设置,符合要求 合格 三 临边防护 防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m 按要求设置,符合要求 合格 基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm / / 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢 按要求设置,符合要求 合格 采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢，上下各钻一孔用Ф10螺栓与竹、木杆件栓牢 按要求设置,符合要求 合格 栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板 设置符合要求 合格 四 防护质量 防护到位，没有漏防并符合要求 防护到位,符合要求 合格 落实责任人，经常性检查整改并有记录 记录齐全 合格 栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能 承受任何方向的1000N外力 符合要求 合格 验收结论： 经验收，洞口防护符合要求，验收合格 年 月 日 验收人签名 总 包 单 位 分 包 单 位 监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月 日 临边洞口防护验收表 工程名称 星湖湾高层一期一标段5#栋 施工单位 湖南省建筑工程集团总公司 项目负责人 周华社 分包单位 / 分包负责人 / 形象进度 二层 防护责任人 王磊 序号 检查项目 检查内容与要求 实测实量实查 验收结果 一 资料 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化 有防护方案 合格 实际防护与图纸或方案相同 与方案一致 合格 二 洞口防护 电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门 已设置 合格 电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网 按要求设置 合格 20～50cm洞口已用盖板防护并固定 符合要求 合格 50～150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护 按要求设置,符合要求 合格 150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭 按要求设置,符合要求 合格 三 临边防护 防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m 按要求设置,符合要求 合格 基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm / / 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢 按要求设置,符合要求 合格 采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢，上下各钻一孔用Ф10螺栓与竹、木杆件栓牢 按要求设置,符合要求 合格 栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板 设置符合要求 合格 四 防护质量 防护到位，没有漏防并符合要求 防护到位,符合要求 合格 落实责任人，经常性检查整改并有记录 记录齐全 合格 栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能 承受任何方向的1000N外力 符合要求 合格 验收结论： 经验收，洞口防护符合要求，验收合格 年 月 日 验收人签名 总 包 单 位 分 包 单 位 监理单位意见： 专业监理工程师： 年 月 日 临边洞口防护验收表 工程名称 星湖湾高层一期一标段5#栋 施工单位 湖南省建筑工程集团总公司 项目负责人 周华社 分包单位 / 分包负责人 / 形象进度 三层 防护责任人 王磊 序号 检查项目 检查内容与要求 实测实量实查 验收结果 一 资料 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化 有防护方案 合格 实际防护与图纸或方案