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消毒灭菌效果监测 由 NordriDesign ? 提供 学习交流 PPT 1 消毒灭菌效果监测 ? 进行消毒灭菌效果监 测 ，是对已处理的物品及环 境的有效管理措施，更有 利于以后工作的改进，技 术的更新 学习交流 PPT 2 消毒灭菌效果监测 ? 怎样监测消毒灭菌效果呢？ ? 进行采样，通过检测物品消毒，灭菌 后的效果 或测定某种物品是否污染 及污染程度，其结果均以物品所含微 生物的数量来计算 学习交流 PPT 3 消毒灭菌效果监测 ? 评 价（合 格）标 准 ? 一、医疗用品 ? 1 、灭菌物品：不得检出任何微生物。（进入 人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的 医疗用品必须无菌。） ? 2 、消毒物品：细菌菌落总数应 ≤ 20cfu/g 或 100cm2 ，不得检出致病性微生物。（接触皮肤、 黏膜的医疗用品，必须消毒。） 学习交流 PPT 4 消毒灭菌效果监测 ? 二、使用中消毒剂和灭菌剂（无菌器械保存 液） ? 1 、使用中消毒剂：细菌菌落数应 ≤ 100cfu/ml ；不得检出致病性微生物。 ? 2 、使用中灭菌剂（无菌器械保存液）：必 须无菌。 ? 3 、化学监测：符合要求，有记录。 学习交流 PPT 5 消毒灭菌效果监测 采样的原则 ? 在采样过程中应严格执行无菌操作，防止样 品二次污染。同时，为确保准确性，采样时 要有一定的数量和固定的部位。采样后 6h 内 尽快送检，若样品保存于 0~4 度条件下，时 间不宜超过 24h. 学习交流 PPT 6 消毒灭菌效果监测 ? 监测的项目包括 1 1 空气净化效果监测 1 2 3 4 4 5 高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测 紫外线消毒效果监测 物体效果监测 医务人员手效果监测 学习交流 PPT 7 消毒灭菌效果监测 ? 空气净化效果监测 ? 手术室的要每月进行一次空气采样， ? 方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物 采样器等 。 学习交流 PPT 8 消毒灭菌效果监测 ? 平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进 行采样的，也是最简便，最常用的一种方法 ? 时间：消毒处理后与进行医疗活动之前进行 ? 采样高度：与地面垂直高度 1.5m ，距墙 1m 。 ? 布点方法：室内面积 ≤ 30m 2 ，设内、中、外对角线 3 点，即中心一点，内、外点布点部位距墙壁 1m 处； 室内面积 >30m 2 ，设 4 角及中央 5 点， 4 角 的布点部位距墙 1m 。 ? 采样方法：用从化验室取回的普通营养琼脂平板 在采样点暴露 5min 后收回送验 学习交流 PPT 9 消毒灭菌效果监测 ? 结果计算： 50000 ×平均菌落数 空气细菌菌落总数＝ ———————————— （ cfu/m 3 ） 平板面积（ cm 2 ）× 5min n 学习交流 PPT 10 消毒灭菌效果监测 ? 压力蒸汽灭菌器 ? ? 1 、工艺监测：每锅进行。 2 、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手术 包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。 3 、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新 包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺都必须进 行生物监测，合格后才能采用。灭菌植入型器械、特殊感 时每锅进行 小型快速灭菌器、环氧乙烷灭菌器、快速内镜灭菌器、等 离子体灭菌器均应进行 ( 工艺、生物、化学 ) 监测。 4 、 B-D 试验：预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行。 学习交流 PPT 11 ? n ? 消毒灭菌效果监测 高压蒸气灭菌效果监测 工艺监测：要求必须满足必要的无菌参数 ：灭菌温度、压力、时间。正确的包装、 合理的放置、无菌设备无技术性故障 学习交流 PPT 12 消毒灭菌效果监测 ? 生物监测 ? 每月至少进行一次，大型医院应进行两次以上 ? 用国际标准抗力的细菌芽胞制成的干燥菌片，或由菌片和 培养基组成的试管，即生物指示剂进行监测，是判断灭菌 效果 的直接指标，属于裁定性监测 ? 标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞 ATCC7953 结果判断：阳性 —— 培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长，灭菌不合格 ? 阴性 —— 培养液经不变色，仍为紫色，说明灭 菌合格，但阳性对照必须有菌生长 学习交流 PPT 13 消毒灭菌效果监测 ? 采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。 ? 灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生 物监测。 ? 采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行生 物监测。 ? 新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测， 监测方法应符合 GB 18278-2000 的有关要求。 ? 生物监测不合格时，应立即连续重做两遍试验， 如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有 不合格，