人感染高致病性禽流感标本采集与实验室检测技术方案.docx

PAGE PAGE # 附件 2 人感染高致病性禽流感 标 本采集及 实验 室 检测 技 术 方案 为 及 时、科学地采集和运送人禽流感病例或疑似污 染 环 境等各种 类 型的 标 本， 规 范 实验 室 检测 程序和 检测 方法，提高 检测质 量，明确 诊 断或开展相关科学研究，特制定本方案 。 采集 对 象 人禽流感医学 观察病例、疑似病例、临 床 诊 断病例及需要 进 一步研究的确 诊病例。 其它需要 进 行人禽流感 诊断或排除者。 需要采集的 环 境 标本。 采集要求 从事人禽流感 检测标 本采集的技 术 人 员 必 须经过 生物安全 培 训 和具 备 相 应 的 实验技能。在标 本采集 过 程中，采 样 人 员 参照（附 件 5） 规 定的防 护 措施 进 行安全防 护。 住院病例的 标 本由所在医院医 护 人 员 在当地疾病 预 防控制 机构 专业 人 员 指 导下采集。 标 本采集具体种 类 和数量由 现场 工作 组确定。 密切接触者 标 本由当地疾病 预 防控制机构 负责采集。 根据 实验 室 检测 工作的需要， 结 合病程再次采 样。 标 本种 类 每个病例 应 尽可能同 时采集上、下呼吸道标 本；需要排除人禽流 感的死亡病例 则依据《传 染病病人或疑似 传 染病病人尸体解剖 查验规 定》 （中华 人民共和国 卫 生部令第 43 号）的 规 定采集尸体 标 本，没有条 件 进 行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或 经 皮穿刺采集肺 组织标本。 上呼吸道 标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、 深咳痰液。最佳采集时间为发 病后 3 天内。 下呼吸道 标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织 活 检标本。 尸 检标 本：病人死亡后 应 依法尽早 进 行解剖，在 严 格按照生 物安全防 护 的条件下， 进 行尸 检，主要采集肺、气管组织标 本，条件允 许下也可采集肝、肾、脾、心脏、脑、淋巴结 等 组织标本。 血清 标 本：每一病例必 须 采集血清 标 本， 须采集急性期、恢复 期双份血清。第一份血清应 尽早（最好在 发 病后 7 天内）采集，第二份 血清应在发病后第3?4周采集。采集量要求5ml,以空腹血为佳，建议 使用真空采血管。 其它 标 本：如果病例有腹泻症状，可在 发 病后采集 粪 便 标 本； 有胸水者可采集胸水 标本。 标 本采集方法 咽拭子：用 2根聚丙 烯纤维头 的塑料杆拭子同 时 擦拭双 侧 咽 扁桃体及咽后壁，将拭子 头 浸入含 3ml 采 样 液的管中，尾部弃去，旋 紧 管盖。 鼻拭子：将 1 根聚丙 烯纤维头 的塑料杆拭子 轻轻 插入鼻道内 鼻腭 处 ，停留片刻后 缓 慢 转动退出。取另一根聚丙烯纤维头 的塑料杆 拭子以同 样 的方法采集另一 侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含 3ml 采 样 液的管中，尾部弃去，旋 紧管盖。 鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用与 负压泵 相 连 的收集器从鼻 咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。 将收集器 头 部插入鼻腔或气管，接通 负压 ，旋 转 收集器 头 部并 缓 慢退出，收集抽取的粘液，并用 3ml 采 样 液冲洗收集器 1 次（亦可用小 孩 导 尿管接在 50ml 注射器上来替代收集器） 。 咽漱液：用 10ml 不含抗菌素的采 样液漱口。漱口时让 患者 头 部微后仰， 发 “噢 ”声， 让 洗液在咽部 转动。然后将咽漱液收集于 50ml 无菌的螺口塑料管中。无条件的可用平皿或烧 杯收集咽漱液并 转 入 10ml 螺口采 样管中。 深咳痰液：要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于 50ml 含 3ml 采 样液的螺口塑料管中。 呼吸道灌洗液：将收集器 头 部从鼻孔或气管插口 处 插入气管 （ 约 30cm 深 处 ），注入 5ml 生理 盐 水，接通 负压 ，旋 转 收集器 头 部并 缓 慢退出。收集抽取的粘液，并用采样 液涮洗收集器 1 次（亦可用小孩 导 尿管接在 50ml 注射器上来替代收集） 。 胸水:在B超定位下进行胸腔穿刺，抽取胸水5ml,置于无菌的 塑料螺口管中。 肺组织活检标本：在超声或X线定位下,经皮穿刺取肺组织活 检标 本 ,置于含 3ml 采 样液的塑料螺口管中。 尸 检标 本：每一采集部位分 别 使用不同消毒器械，以防交叉 污染；每不恸织应多部位取材，各部位应取20?50g,淋端取2个。 粪便标本：采集5?10g粪便置于含5?10ml采样液无菌螺口 管中， 严格密封。 血清标本：用真空负压采血管采集血液标本5ml,室温静置 30分钟，1500?2000rpm离心10分钟，收集血清于2ml无菌螺口塑料管 注：常用的采 样 液配方 为 ： pH 注：常用的采 样 液配方 为 ： pH 7.4?7.6的Hanks氏液或