放射诊断学第五篇消化系统.pptx

医 学 影 像 学骨肌关节系统 ; Purpose & Request 【掌握】1、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。 2、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节 外伤、化脓性感染和结核病、骨关节 肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关 节病、类风湿等）的影像学表现。 3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。 【熟悉】1、骨肌关节系统的正常影像学解剖。 【了解】1、骨肌关节系统的影像检查技术。 2、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。 ;第五节 骨与关节创伤 ;一、骨折的概述 影像学检查的目的 1.有无骨折、肌腱、韧带断裂 2.骨折错位情况 3.有时可在透视下复位治疗 4.复位固定后复查 5.定期复查及有无并发症 6.是否病理性骨折 ;一、骨折（Fracture）总论? 1、定义：在外力作用下骨小梁和（或） 骨皮质发生断裂，骨的连续 性中断，包括骨骺分离。 2、分类： （1）根据病因不同分为外伤性、疲劳性及 病理性骨折。 （2）根据整复后是否再易发生移位分为 稳定骨折和不稳定骨折。; （3）根据骨折程度分为完全性、不完全性 （4）据骨折线的形状和走向分为： 线形、星形、横行、斜行、螺旋形、 T形、Y形 （5）据骨碎片情况分为： 撕脱性、嵌入性、粉碎性;各型骨折示意图;（一）外伤性骨折（traumatic fracture） 1、病因：有明确外伤史，多为直接暴力（摔伤、 撞击、砸压等）和间接暴力（外力传 导、肌肉猛烈收缩牵拉等） 2、临床：局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变形及 功能障碍等。 3、影像学表现 （1）X线平片 ：诊断主要依据骨折线和骨折断端 移位或断端成角。 首先判断有无骨折； 其次判断骨折移位情况。 ;（1）X线平片 ： A.骨折线：锐利而透明的骨裂缝。 B.骨折断端的移位------对位对线关系 ①骨折断端发生内外、前后或上下移位，称为 对位不良。 a.横向移位 b.重叠移位 cf.断端嵌入 c.分离移??? ②骨折断端可发生成角移位，称为对线不良。 a.成角 b.旋转移位 ③骨折的对位对线情况与预后关系密切。;骨折移位示意图;右 胫 骨 骨 折; 左锁骨骨折 ;肱骨头撕脱性骨折;胫腓骨远端粉碎性骨折;（2）CT检查： CT不作为常规的检查方法，但对骨盆、髋、肩、 膝等关节以及脊柱和面骨外伤的检查非常重要， 可以了解这些解剖结构比较复杂的部位有无骨 折和骨折碎片的数目及位置，三维重建时可以 立体显示骨折的详情，有利于临床处理。 （3）MRI检查： MRI在显示骨折线方面不及CT，但可清晰显示 骨折断端及周围出血、水肿和软组织损伤情况， 及邻近组织和脏器的损伤情况。骨折后骨髓内 水肿或渗出表现为骨折线周围边界模糊的T1WI 低信号和在T2WI 高信号影。;;右胫骨骨折; ;;; ; ;骨折后不愈合; 骨折后畸形愈合;骨折后骨质疏松; 左肱骨骨折;右股骨头无菌性坏死;股骨骨折后骨化性肌炎;（二）儿童骨折特点： a.骺离骨折：骨折发生在儿童长骨，由 于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过 骺板达干骺端引起骨骺分离。 b.青枝骨折 (greenstick fracture） 在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使 骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和 骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起 骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。;;骺 离 骨 折;青 枝 骨 折;（三）疲劳性骨折（fatigue fracture） 又称应力骨折（stress fracture） 1、病因：持续、反复的轻微损伤多见于 运动员、士兵、舞蹈演员等。 2、影像学表现：不完全性横行骨折、断裂 的骨皮质