主动循环呼吸技术与震荡呼气正压.pptx

ACBT与震荡呼气正压概念主动循环呼吸技术（ACBT）：它是一组特定的呼吸练习，旨在去除支气管中多余的分泌物。它由三个关键的部分组成：（1）呼吸控制（BC）——放松（2）胸廓扩张运动（TEE）——松动、移动分泌物（3）用力呼气技术（FET）——清除分泌物呼吸控制是正常的潮式呼吸，能帮助放松，防止过度换气，并且可以帮助病人缓解呼吸困难的感觉。因此，治疗应由呼吸控制开始。胸廓扩张运动在潮气量的基础上主动增加肺容量，以实现： - 松动、移动分泌物- 塌陷肺组织再次膨胀- 改善胸廓顺应性，并增加呼吸肌的肌力、耐力和效率 注意：最多连续进行 3-5个关键：吸气后屏气3秒技术原理互相依赖性。在潮气量和肺活量时对扩大肺泡的影响。通气旁路用力呼气技术包含了1-2个用力呼气“HUFF”，随后进行呼吸控制一段时间，再开始。先低肺容积位哈气，移除外周分泌物，再高肺容积位哈气或者咳嗽，排出分泌物。注意：1.哈气时不能过度用力（不利于清除外周分泌物）2.太短促的哈气是无效的（气道过早闭合）3.哈气太长容易引发不必要的阵发性咳嗽应用体位：能让病人呼吸肌放松，减少呼吸困难，提高肺容积常用：半卧位或坐位排痰技术四：震荡呼气正压震荡呼气正压是通过仪器，结合呼气正压法和气道振动的益处，进而移除患者气道内分泌物的方法。常用的用Acapella和排痰达作用原理抵抗正压做深长呼气时，会稳定周边气道促进通气旁路的利用，移除远端分泌物气道内的振动，能降低分泌物的粘弹性操作步骤（一）第一阶段：松动、移动分泌物。患者缓慢吸气，吸气深度要求到达补吸气量的水平，注意不必进行最大深度吸气。屏住呼吸2-3秒。把震荡呼气正压仪含在嘴巴里，然后调整仪器倾斜度，绷紧脸颊。通过震荡呼气正压仪呼气，呼气速度适当加快，注意不能用力过猛。呼气深度要求到达补呼气量的水平，但注意不必到达最大呼气深度。尽量忍住咳嗽，重复进行5-10次。操作步骤（二）第二阶段：排出分泌物。缓慢吸气到最大。屏住呼吸2-3秒。把震荡呼气正压仪含在嘴巴里，然后调整仪器倾斜度，绷紧脸颊。通过震荡呼气正压仪猛力地呼气，并且尽重复上述4步1-2次。开始咳嗽或者“哈气”。ACBT与Acapella联合使用对于严重气道狭窄的患者，进行ACBT练习在“哈气”前可穿插使用 Acapella 进行第一阶段操作，可以使外周分泌物更容易往大气道移动。