超声诊断PPT课件[文字可编辑].ppt

门静脉右支彩色多普勒速度能量图 彩色多普勒血流成像技术特点 血流方向： 红色 朝向探头，蓝色 背离探头 ? 血流速度： 色彩明亮 速度快 色彩暗淡 速度慢 ? 血流性质： 彩色信号有规律闪动 动脉 持续显示 静脉 ? 血流状态 层流 漩流 血流状态 层流频谱 湍流频谱 超声诊断仪 ? ? ? 主机 显示器 探头 便携式超声诊断仪 探头 ? 电子扫描探头 线阵探头（浅表） ? 凸阵探头（腹部） ? 相控阵探头（心脏） ? ? 机械扫描探头（三维） 扇形探头 ? 环阵扇扫探头 ? ? 特殊探头 经阴道（直肠）探头 ? 术中探头 ? 腹腔镜探头，超声内镜探头 ? 伪像 ? 声像图伪像（ artifact ）是指超声显示的断层 图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异 ? ? ? 识别超声伪像是很重要的 可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊 还可以利用某些特征的伪像帮助诊断 伪像种类 ? ? 混响：声束垂直照射平整界面 多次内部混响：组织内的异物内多次来回反 射 部分容积效应：声束宽度所致 旁瓣伪像：主声束外的旁瓣反射造成 声影：强反射，后方声衰减 后方回声增强：经过衰减少的结构 折射声影：囊肿边缘回声失落 镜面伪像：膈 - 肺界面，膈下真像，膈上伪像 ? ? ? ? ? ? 伪像种类 ? ? 棱镜伪像：腹部横断面扫查时（靠近正中 线）才出现 声束失真：对于声速过低或过高的结构 彩色信号混迭：超过速度测量范围表现为 反向血流 信号外溢：增益过高等 信号稀少：增益过低等 无血流：角度、调节因素等 快闪伪像：结石 ? ? ? ? ? 超声扫查断面 ? ? ? 纵断面 横断面 斜断面 不同扫查断面 囊性、实性病灶的声像图对比 囊性病灶 外形 边缘 内部回声 圆形或椭圆形 光滑 整齐 无回声或散在稀少光点 实性病灶 规则或不规则 光滑或不光滑 低至强回声 后方回声 侧方回声 增强 有 内收 不变或减弱 无或有 平行或外散 良性、恶性病灶的声像图对比 良性病灶 形态 边缘 较规则 光滑 完整 恶性病灶 常不规则 不光滑 断续 内部回声 后方回声 周围组织 毗邻关系 活动性 囊性或均匀实性 增强或衰减不明显 无改变 粘连挤压侵潤少见 好 不均实性或混合性 率减明显 侵潤性改变 粘连挤压侵潤多见 差 介入性超声 狭义：超声引导下穿刺性诊断和治疗 ? 广义 ? 超声引导下的诊断和治疗 ? 术中超声 ? 侵入性超声 ? 经腔道超声 ? 超声造影 ? HIFU ? 介入性超声的优势 ? ? ? ? 实时动态 无辐射 角度灵活 便携性好 ? ? 费用低廉 软组织分辨力好 应用领域 ? ? ? ? ? 活检 抽吸 引流 注药 消融治疗 超声新技术 ? 三维超声 超声造影 弹性成像 超声融合成像 ? ? ? 超声医学 总论 问题一 ? ? 什么是超声 四大影像手段之一： X 线成像（包括 CT ）、 磁共振成像、核素显像、 超声显像 超声波：＞ 20000Hz 的高频机械声波，医用 频率 2 ～ 20MHz 听觉范围： 20 ～ 20000Hz 次声波：＜ 16Hz ? ? ? 问题二 ? ? 为什么要学超声 是临床医生所依赖的重要影像学手段 ? ? 超声的优势：简便、经济、实时、无创、无辐射 超声的应用范围：心脏科、普外科、妇产科 …… ? 是未来就业的选择之一 基本物理量 ? ? ? 波长（ ? ）：两个相邻振动波峰间的距离 频率（ f ）：一秒内出现振动波的次数 声速（ c ）：每秒声波在弹性介质传播的距离 ? ? 人体平均声速： 1540m/s 三者关系： c=f × ? ? 声阻抗（ Z ）：为介质的密度（ ? ）和声速的 乘积， Z= ? × c 超声波的产生 ? 压电效应：天然晶体石英受外力压击或 牵拉时，晶体的两个表面出现电位差 （电能与机械能相互转换） 压电晶体：具有压电效应的晶体（陶