医患沟通的原则与内容..pdf

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首都医科大学附属北京朝阳医院 陈清 写在课前的话 在临床工作中,患者及家属对医疗服务的要求提高,绝大多数医疗纠纷与医患沟通不 当有关,沟通是为了一个设定的目标,把信息、思想和情感在个人或群体间传递, 并且达成 共同协议的过程,因此医患沟通的原则和内容非常重要。 什么是沟通?沟通的三大要素和目的是什么? 一、沟通 (一) 定义:沟通是为了一个设定的目标,把信息、思想和情感在个人或群体间传 递,并且达成共同协议的过程。 (二) 三大要素: 1、 要有一个明确的目标; 2、 达成共同的协议; 3、 沟通信息、思想和情感。 (三) 目的: 1、 重在信息的传递与理解; 2、 要分享信息、传递思想、交流意见、表达态度、交流感情、表达愿望。 3、 通过沟通影响别人,影响自己,调节别人,也调节自己。 沟通具有不可重复性。沟通精髓是谋人达到不战而屈人之兵,谋事要达到顺势而为, 即 办事,要办的很好,恰如其分。 北京地区有项调查,在构成医疗事故的 154 例医疗机构中, 完全负责任的医疗事故很 多占 5.1%,负主要责任的为 37.5%,负次要责任为 44.8%,负轻微责任占 5.5%,次要责任和 轻微责任的比例总共占有 56%之多,在 395 例中有 234 例涉及医疗高风险的因素,这些案例 中仅有 27.2%是构成医疗事故, 72.8%不构成医疗事故。 (四)沟通的两大方式 1、 可以直接; 关系够密切,交情够深厚,最好采取直接的沟通;紧急事宜,机密事宜,直接沟通比 较可靠。 2、 也可以迂回; 交浅不言深,此时迂回方式较为有利。敏感事宜,试探性质,尽量采取迂回方式。 3、 有时直接,有时迂回,不固定,有权变,较为有效。 (五)沟通时间和地点 在医院里面,医患沟通,可以床旁沟通,可以分级沟通,主治医师、副主 任 医师等 分别沟通,可以集中沟通,即可以大家(包括专家、教授)一起跟患者沟通,还可以出院随 访沟通;另外,住院前要沟通,入院时要沟通,入院三天内要沟通,住院期间随时沟通,出 院时也要沟通。 (六)沟通之窗 上图 美国著名社会心理学家约瑟夫和哈里, 对如何提高人际交往或成功的效率, 提出 的“约哈里窗户”理论。他把各种信息,就是别人和自己,比如医生和患者,病人自己知道 的,或有病人自己不知道,医生有医生知道的和不知道的,对于开放区,即大家都知道的, 共同交流、相互尊重;对于盲区,就是我不知道你知道的,要虚心听取,认真回应;对于隐 藏区, 就是我知道你不知道的, 要开诚布公, 实话实说; 对于未知区, 就是大家都不知道的, 要相互尊重,共同探讨。 (七)沟通的四个原则 1、有明确的沟通目标; 2、重视每个细节; 3、要达到你的至少一个目标; 4、适应主观和客观环境的突然变化。 交际三要素:意图、行动、细节。所以 沟通,首先要有目标,沟通想要做什么;重视 每个细节;再达到你的目标;应付环境突然变化,要会适应、会调整。 沟通包括哪些内容? 二、沟通内容包括 (一)诊疗方案的沟通 1、既往史、现病史; 2、体格检查; 3、辅助检查; 4、初步诊断、确定诊断; 5、诊断依据; 6、鉴别诊断; 7、拟行治疗方案,可提供 2 种以上治疗方案,并说明利弊以供择; 8、初期预后判断等。 机体状态综合评估 : 一个患者、特别是老年人

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tianya189
该用户很懒,什么也没介绍

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