计划生育妇女的护理课件.pptVIP

二、中期妊娠终止 ? ? ? 时间： 妊娠 13 周至不足 28 周之间。 方法： 1 、钳刮术：妊娠 13 — 14 周 2 、中期妊娠引产术：妊娠 15 — 24 周 利凡诺引产 ? ? ? ? ? 适应症 禁忌症 ：全身疾病，急性感染性疾病， 剖宫术或肌瘤挖除术 2 年内，术前体温 两次超过 37.5 ° C 者，前置胎盘或局部 皮肤感染者 操作方法 羊膜腔内注入法 宫腔内羊膜腔外注射法 ? ? ? 术中注意事项 ： 药量 （＜ 100mg ） ，浓度 （ ＜ 0.4%) 如从穿刺针向外溢血或针管抽出血液时 应向深部进针或向后退针，如仍有血， 应更换穿刺部位 ? 并发症 ：全身反应、阴道流血、产道裂 伤、胎盘胎膜残留、感染 护理要点 ? ? ? ? ? ? ? 术前准备（ B 超，术前 3 天禁止性生活，每天 冲洗阴道 1 次） 术中注意孕妇有无呼吸困难，发绀等症状 定时测量生命体征，观察母儿情况 产后先查软产道及胎盘，注意产后恢复情况 退奶，术后 6 周内禁止性生活及盆浴，避孕 心理护理 给药 5 天后仍未临产者为引产失败，及时处理 计划生育妇女的护理 宫内节育器 (intrauterine device, IUD) ? ? 惰性宫内节育器 活性 IUD ：带铜 IUD ，药物缓释 IUD 避孕原理 ? 惰性 IUD ：子宫内膜长期受异物刺激 活性 IUD ：异物反应更严重 释放的铜 / 激素的作用 ? ? 宫内节育器放置术 ? ? ? ? ? ? ? ? 适应症 禁忌症 ： 严重全身疾病，月经异常，生殖系统疾病 放置时间 月经干净后 3 — 7 天 产后满 3 个月，剖宫产术后半年 人流术后（出血少，宫腔长度小于 10cm 者） 哺乳期排除早孕者 放置方法 宫内节育器放置术护理要点 ? 节育器的大小及选择 ? 术后健康指导 ? 1 、术后休息 3 天 ? 2 、 1 周内避免重体力劳动 ? 3 、 2 周内禁性生活及盆浴 ? 4 、 3 个月内行经及大便时注意有无脱落 ? 5 、保持外阴清洁 ? 6 、复查及出现异常应及时就诊 宫内节育器取出术 ? ? ? ? 适应证 取器时间 ：经后 3 — 7 天，出血多者 随时，带器妊娠者于人流时 方法 护理要点 ：术后休息 1 天，禁止性生 活和盆浴 2 周 宫内节育器副反应及护理 出血 ：月经过多、经期延长或周期中点 滴出血；休息、营养、铁剂、防感染 腰酸腹胀 ：子宫过度收缩；解痉药物， 更换节育器 ? ? 并发症及护理 ? ? 感染 ： 病因 — 无菌操作不严或尾丝上行感染 处理 — 抗生素，取出节育器 节育器嵌顿 ：病因 — 宫壁损伤，部分器体嵌入 ? ? 处理 — 立即取出 节育器异位 ：病因 — 操作不当 处理 — 取出 ? ? ? ? 脱落 病因：操作不规范、子宫收缩、节育器 支撑力小、宫口松或月经过多、劳动强 度过大 处理：加强预防（ 1 年内随访） ? ? ? 带器妊娠 病因：操作不当、节育器过大或过小、 双子宫者、节育器嵌顿 / 异位 处理：人工流产 ? 药物避孕法 ? 短效 / 长效口服避孕药 ? 长效避孕针 ? 速效避孕药 ? 缓释系统避孕药 避孕药 ? ? 成分：雌 / 孕激素 作用机制：抑制排卵，改变宫颈黏液性 状，改变输卵管的正常分泌和蠕动频率， 改变子宫内膜形态与功能 药物避孕 ? ? 适用：育龄健康妇女 禁忌：严重心血管疾病，肝炎或肾炎，血 液病或血栓性疾病，内分泌疾病，肿瘤， 哺乳期，月经异常，精神病，＞３５岁的 吸烟妇女 副反应 ? 类早孕反应 ： E 刺激胃黏膜，严重者予 维生素对症处理 阴道流血 ：多因漏服、迟服引起突破性 出血，服药前半期为 E 不足，服药后半期 为 P 不足，如出血量或时间如正常月经期， 应停药在出血第５天重新开始 ? 副反应 ? 月经改变 ：过少者加服 E 。如停药后仍未 来潮者应在停药第７天开始下一周期用 药。连续停经２个月应更换避孕药。换 药后仍停经者或连续停经３个月应停止 服用避孕药 副反应 ? ? ? 色素沉着 ：停药后可自行消退 体重增加 ： E 使水钠潴留 其他 ：偶有皮疹、瘙痒、头痛、乳 房胀痛等，严重者需停药 短效口服避孕药 ? 单相： 整个周期中 E 、 P 剂量固定，月 经周期第 5 天起， qd ，连服 22 天 三相： 第一相（６片）低 E 、 P ，第二 相（５片）高 E 、 P ，第三相（１０片） 高 P 低 E ；第１周期：月经周期第１天 起连服 2 １天；以后为月经周期第３天 起连服 2 １天 ? 长效口服避孕药 ? 长效： 月经第 5 天第 1 片，第 10 天第 2 片，后每月 1 片，副反应多将淘汰 注意事项： 长效避孕药停用时应在 月经周期第 5 天开始服用短效药物 3 个月