疾病的诊断与治疗.pptx

常见病的诊断和治疗;课程介绍;学习目的;常见症状的诊疗要点;;;;;;;;;第二节 头痛;;;;;;;;;第三节 腰痛;;;; 二.处理原则: 治疗方法颇多，但没有一种是特效的。在不同的病人身上或在同一病人的不同阶段需选择不同的方法。 1.适当的休息.急性损伤者,常需要卧床休息数天, 对于慢性损伤者,可用石膏腰围固定1-2月。 2.药物的选择.腰痛部位外敷伤膏;内服活血化 瘀的药物,如七厘散,伤科七味片,三七片等。 3.封闭及针灸治疗.在压痛点可用醋酸氢化考的 松0.5ml加1％普鲁卡因3-5ml作封闭; 压???点 不明确者，用针灸治疗更好。; 4.手法、推拿或理疗.适用于疼痛范围广泛者。 5.慢性腰痛患者，应作体育疗法、太极拳等， 锻炼背部肌肉。 腰椎间盘凸出症 一.诊断要点： 1.发病年龄以中年人为多见，20岁以下、 50岁 以上者少见，大多有外伤史。 2.往往先腰痛，以后向臀部及下肢放射，在腹 内压增高时(咳嗽、排便)，疼痛加剧。 ;; 3.脊柱常有侧弯，腰部活动受限，在L4-5或L5- S1处可有压痛，且向下肢放射，在臀部及腿 后方坐骨神经处也有压痛。 4.直腿抬高试验及加强试验大多为阳性。图 5.小腿外侧及足背皮肤感觉减退。 6.x线检查，可见脊柱侧弯、椎间隙狭窄及骨质 增生等间接征象。 二.处理要点： (一)非手术治疗： 1.绝对卧床休息2－4周，常可使症状缓解，以 后再用石膏固定；; 2.骨盆牵引，重量自15Kg开始，可增加到30Kg， 视反应而定； 3.推拿治疗，大多数患者均可以经推拿而治愈， 因此，推拿常可作为非手术治疗的主要手段。 (二)手术治疗 1.手术指征： ①非手术治疗无效而症状严重者； ②非手术治疗虽有效，但经常反复发作者； ③有排尿障碍者。 2.治疗方法：切除突出的髓核，以解除对神经 根的压迫。;第四节 晕厥; 4.颈动脉窦晕厥：即颈动脉窦综合症，由于衣 领过紧或快速旋颈时，颈动脉窦受压过大而 导致。 5.脑血管阻塞性晕厥：见于广泛性脑血栓形成 等。 6.血液或代谢因素所致的晕厥：见于过度换气、 低血糖、严重贫血及缺氧。 7.神经精神原因所致的晕厥：见于癔病、癫痫 等。 ; 二.诊断要点： 1.急性心力衰竭引起的晕厥常表现为面色苍白、 紫绀、气急、颈静脉怒张等;急性血管功能不 全引起的晕厥常有面色苍白明显,但无紫绀和 气急等;其它心源性晕厥都伴有相对应的异常， 如心脏扩大、心脏杂音、心律失常、心电图异 常。 2.低血压引起的的有血压降低，高血压引起的有 血压升高。 3.低血糖引起的有血糖的降低。 ; 4.血管抑制性常见于青少年，女性多见。发作前 有情绪紧张，还伴有全身症状，晕厥数秒或数 分后清醒，醒后有乏力、头痛、恶心等症状。 5.体位性低血压晕厥发生在突然站起的过程中。 6.脑动脉粥样硬化性晕厥多发生在60岁以上老年 患者，常有全身动脉硬化的诊断。 7.有晕厥现象，排除其它疾病，做摇头试验即摇 头运动与颈部过旋运动，若有症状或血压脉搏 变化，提示颈动脉窦过敏或脑血管阻塞性病变。; 三.治疗要点： 1.病因处理： 根据不同病因进行治疗。 ①血管抑制性晕厥如果发生频繁，患者应避免 劳累和久立。 ②对频发体位性晕厥可穿弹力长袜、腹带结扎， 可给高盐饮食、补中益气汤、麻黄素5mg,tid, 氢化可的松0.5－1mg,bid. ③对颈动脉窦晕厥可用阿托品注射或服用麻黄 素、异丙肾上腺素。 ;;;;;;第六节 呕血与黑便;;;;;;咯血与呕血的鉴别;第七节 黄疸;;;;;;;第八节 水肿;;;;;;第九节 血尿;;;;;;第二章 危重急症的抢救与处理;;;;;;;;;;第二节 窒息;;;;;第三节 急性中毒;;;;;;;第四节 毒蛇咬伤;;;;;;;;第五节 其它咬伤;;;;;第七节 擦伤、裂伤、戳伤和切割伤;;;第八节 烧伤;;;;;第九节 出血;;;;;第十节 伤员搬运法;;;;;;;第三章 常见疾病的诊疗;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第二节 消化系统疾病;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第三节 循环系统疾病;;;;;; ;;;;;;第四节 泌尿系统疾病;;;;;;;;;;;;;第五节 血液及造血系统疾病;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2月-212月-21Thu