降低留置导尿管伴随性感染导管感染品管圈PDCA成果汇报.ppt

评价项目主题 提案人 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 总分 顺序 选定 降低留置导尿管伴随性感染导管感染 55 55 52 55 217 1 √ 提高高血压患者服药依从性 42 45 38 30 155 6 提高麻醉药管理 50 45 35 50 180 4 降低机械呼吸相关性肺炎的发生率 55 48 31 55 189 2 提高护理文件书写完整率 42 35 50 50 177 5 新护士岗前培训的有效性 45 32 55 50 182 3 “5”表示关系最强；“3”表示关系普通；“1”表示关系很少 6个主题分别依照重要性、迫切性、圈能力以及上级政策予以评分 NNIS报告显示，医院内尿路感染占医院感染的35%～45%，居医院感染的首位；NHSN统计数据显示，住院病人CAUTI平均感染率为22.5～28.7% 参考文献 [1]张勇，对导尿引起的尿路感染因素分析与预防对策[J].医学信息，2008，21(8):1 [2]SchummK, LamT B. Types of urethral catheters for management of short-term voiding problems in hospitalized adults[J]. Cochrane Data base SystRev, 2008, 16(2): CD004013. [3]林美珍，刘德芳，等.留置导尿管病人尿路感染的原因分析及预防措施[J].现代医生2009，5(15):2366. … … 模拟测试时间：2006.9.12 留置导尿比例：11.23% 分布科室：ICU、神经外科 普外科、肿瘤科 神经内、妇产科 留置时间：1~42天 目标值设定：留置导管感染率降低10%~20% 活动方式 why what when How Who Where P 日期 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 使用方法 负责人 地点 项目 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 2 4 发掘问题 组圈 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 跨团队合作 护理部会议室 选定主题 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 头脑风暴法L型矩阵 护理部会议室 活动计划拟定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 甘特图 护理部会议室 现况分析 现况把握 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 圈员分析与讨论 护理部会议室 目标设定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 系统图问卷收集 护理部会议室 课题明确化 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 柱状图检查表 护理部会议室 方策拟定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 头脑风暴 护理部会议室 最适切追究 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 L型矩阵 护理部会议室 D 改善过程 最适切实施 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 PDCA 护理部会议室 C 效果检讨 效果确认 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 柱状图 护理部会议室 成果检讨 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 趋势图 护理部会议室 A 作业确认 标准化 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 标准书 护理部会议室 检讨 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 头脑风暴 护理部会议室 成果报告 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 电脑制作 护理部会议室 发表准备 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 书面整理电脑制作 护理部会议室 5W1H 疾病分类 总数 发生例数 百分比（%） 脑出血 20 19 95.00% 胃肠道术后 31 5 16.13