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非手术治疗 治疗 手术治疗 胆囊疾病治疗 胆囊摘除 保胆手术 * . 腹腔镜下胆囊切除术（LC) 传统胆囊切除术 腹腔镜下保胆取石术 胆囊疾病治疗 手术方式 * . 腹腔镜下胆囊切除术（LC) 手术适应症： 有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、急性胆囊炎早期、慢性胆囊炎等。 无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病，心肺功能障碍疾病的稳定期。 容易引起胆囊癌变的胆囊疾病。 胆囊疾病治疗 * . 腹腔镜下胆囊切除术（LC) 手术禁忌症： 结石性胆囊炎急性发作期； 慢性萎缩性结石性胆囊炎 胆总管结石并梗阻性黄疸 病态肥胖 既往有上腹部手术史 胆囊疾病治疗 * . 腹腔镜下胆囊切除术（LC) 用物准备： 器械包：基本包、外科LC、手术衣、开腹 一次性用物：11#尖刀、 鱼钩针、3-0带针线、 腔镜保护套、吸引管、 棉球、手套 * . 用物准备： 特殊用物：光纤、 30度镜头、一次性 穿刺器、吸收夹钳、 电钩线、314钛夹、 吸收夹 腹腔镜下胆囊切除术（LC) * . 用物准备： 机器：电刀设备、 吸引器装置一套、 腔镜系统装置 腹腔镜下胆囊切除术（LC) * . 手术体位：平卧位、后取头高脚低位 手术步骤： 核对病人信息 约束病人 手术开始连接电勾线、镜子、光纤、吸引器等 腹腔镜下胆囊切除术（LC) * . 手术步骤： 4 .手术过程 建立气腹 腹腔探查 腹腔镜下胆囊切除术（LC) * . 手术步骤： 暴露胆囊三角、 胆囊管、肝总 管、胆总管、 胆囊动脉 腹腔镜下胆囊切除术（LC) * . 手术步骤： 分离胆囊动脉 并用吸收夹夹、 分离胆囊管用 吸收夹、钛夹、 并用剪刀剪断 腹腔镜下胆囊切除术（LC) * . 手术步骤： 用电勾分 离胆囊床 腹腔镜下胆囊切除术（LC) * . 手术步骤： 递标本袋、 将胆囊置入 标本袋 腹腔镜下胆囊切除术（LC) * . 手术步骤： 取标本 缝合切口 腹腔镜下胆囊切除术LC\Laparoscopic .flv * . 传统胆囊开放手术与腔镜手术比较 * . 优势 B E C D A 创口小 出血少 疼痛轻 住院时间短 恢复快 腹腔镜下胆囊切除术（LC) * . 胆囊切除术后不良后果 近年来,大量报道胆囊切除术后经长期随访发现有许多不良后果: （1）胆总管结石发病率增高。 （2）十二指肠液胃反流。 （3）胆管损伤。 （4）消化不良,腹胀、腹泻。 （5）Oddi括约肌狭窄。 （6）结肠癌发生率增高。 * . 胆囊结石无合并化脓性胆囊炎; 症状轻微的单纯胆囊结石; 多发结石,但B超检测胆囊壁厚度 6 mm; 儿童及青少年胆囊结石。 所需胆囊条件： （1）胆囊有保留价值，胆囊收缩功能良好和高效储备胆汁功能良好（可将胆汁浓缩10倍）。 （2）结石不易复发，一般单发或多枚大小相近的结石不易复发；多发的小结石易复发。 腹腔镜下保胆取石术 * . 手术禁忌症 胆囊萎缩胆囊消失者 胆囊管内结石无法取出，预计术后仍无法取出者 胆囊管经术中造影证实梗阻者 手中B超或造影见胆囊管内结石，而术中胆道镜无法发现者 合并有胆总管结石者，应先治疗胆总管结石再进行保胆 * . 用物准备： 特殊用物：光纤、 镜头、腔镜针持、 胆道镜、取石网囊 腹腔镜下保胆取石术 * . 腹腔镜下保胆取石术 本术式具有创伤小、手术简单、术后恢复快、住院时 间短、费用少等优点 ,对于一些老年患者,尤其儿童及青少年胆囊结石病患者,应有更广的临床应用价值。 * . 腹腔镜下保胆取石术 本术式的局限： 易复发、 容易发生胆漏、 下次复发时切除胆囊 * . 胆囊结石术后护理 一般来讲，术后饮食应注意以下几点： 1、胆囊结石病人术后第一天需禁食，因为肠胃尚处于麻醉状态，病人只能喝米汤，第二天可以进食。 2、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。 3、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。 4、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 5、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。 * . L/O/G/O * . 概述 胆囊的解剖结构 胆囊的生理功能 胆囊的相关疾病 胆囊疾病的治疗 胆囊术后的护理 * . 位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，呈梨形 长约7～12cm，宽3～4cm，前