低频电疗法ppt幻灯片.ppt

四、治疗技术 （一）设备 1．仪器： 一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型TENS仪器，供医院内使用。 2．电极 ： 大多数使用碳－硅材料电极，还有用Karaya胶和合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等。 * 脉宽 频率 电流强度 模式调节 * 四、治疗技术 （二）治疗方法 1．电极的放置 一般置于痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极的放置方向有：并置、对置、近端－远端并置、交叉、V字型等 2．参数的选择 目前将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式 * 方 式 强 度 频率 脉冲宽度 适应症 治疗时间 常规 舒适的麻颤感 75~100 Hz 0.2 ms 急慢性疼痛；短期止痛 最高可达24h/d 针刺样 运动阈上 1~4 Hz 0.2~0.3 ms 急、慢性疼痛；周围循环障；治疗后无痛的持续时间较长 30-45分钟 短暂强刺激 肌肉强直或痉挛样收缩 150 Hz 0.3 ms 用于小手术、致痛性操作过程中 加强镇痛效果 15分钟 * 四、治疗技术 （三）操作方法 （1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。 （2）清洁皮肤。 （3）固定电极。 （4）打开电源，选择模式、治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。 （5）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。 * 五、临床应用 （一）适应证 各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。 * 五、临床应用 （二）禁忌证 1．带有心脏起博器者； 2．严禁刺激颈动脉窦； 3．以下情况需小心使用 ①孕妇和胎儿； ②眼睛上； ③不要将电极置入体腔内使用； ④有脑血管意外病史患者，禁用于脑部； ⑤不允许有认知障碍的病人自己使用。 * 五、临床应用 （三）注意事项 1．电极与皮肤应充分接触 2．对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。 3．综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可以提高效率。 4．电极部位保持清洁。 * 六、影响疗效的因素 1.电极放置的部位：痛点、运动点、扳机点上的效果比其它部位好 2.治疗前用止痛药的效果差 3.模式选择的正确与否，关系到治疗的效果 4.给予一些能增强安慰治疗效果的因素能提高疗效 * 第四节 功能性电刺激疗法 * 定义 功能性电刺激 (functional electrical stimulation, FES) 属于神经肌肉电刺激( neuromuscular electrical stimulation , NES)的范畴 利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。 * 一、物理特性 波形 双相方波、指数曲线波、三角波 频率 理论上FES的频率为1－100 Hz,常用15-50Hz。 脉冲波宽 常用0.2～0.3ms。 通断比 1：1－1：3 波升/波降 波升是指达到最大电流所需的时间，波降 是指从最大电流回落到断电时所需的时间。 电流强度 一般FES使用表面电极时，其电流强度在 0mA～100 mA之间。使用肌肉内电极时， 其电流强度在0mA～20 mA之间。 * 二、治疗原理 通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩 *所刺激的肌肉必须有完整的神经支配 功能重建，建立再学习过程 FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。 * 三、治疗作用 1．代替或矫正肢体和器官已丧失的功能 2．功能重建 * 四、治疗技术 （一）设备 1．仪器 FES治疗仪有多种多样。在医疗机构使用的一般是大型精密的多通道仪器。还有一种便携式机。 * 四、治疗技术 （二）电极 （1）表面电极 到目前为止表面电极还是应用最广泛的电 极。 （2）经皮电极 它由多股不锈钢丝绕成线圈,线圈端部的绝 缘材料被剥去，形成电极部分，并在端部 做一个倒钩，以便电极能牢牢的固定在肌