不同年龄段脑瘫儿童ppt幻灯片.ppt

（一） 特 点 1、脑瘫诊断已经明确 2、智能、语言、思维和社交能力发育日渐增速 3、异常发育的趋势最明显 —运动发育的未成熟性 —各种功能发育的不均衡性 —对外界刺激的“过敏”或异常反应所导致的运动紊乱 —各类异常姿势和运动模式、肌张力、肌力、反射等 —运动障碍的多样性 —发育向异常方向发展、强化而固定的“顺应性” * . 脑瘫姿势运动发育的特点 未成熟性 不均衡性 异常性 ▲异常姿势和运动模式 ▲非对称性 ▲固定的运动模式 ▲抗重力运动困难 ▲分离运动困难 ▲原始反射残存 ▲感觉运动发育落后，运动失调 ▲联合反应和代偿性运动 ▲未遵循姿势运动发育的六大规律 多样性 ▲运动与精神发育 ▲粗大与精细运动发育 ▲各种功能发育 ▲对外界刺激的反应 ▲体位与部位（上肢与下肢、仰卧位与俯卧位、左侧与右侧等） ▲肌张力不均衡 顺应性 ◆锥体系损伤 ◆锥体外系损伤呈 不自主运动、肌阵挛或强直 ◆小脑损伤呈 平衡障碍、共济失调、震颤等 ◆不断体会和感受异常姿势运动模式 ◆形成异常感觉神经通路和神经反馈 ◆向异常方向发展、强化固定、加重 * . 4、迅速形成自我运动模式的关键时期 5、父母逐渐理解和接受脑瘫这一现实 6、恰当治疗与不当治疗都将产生巨大的、可能影响一生的正向效应或负向效应 7、短期目标和有效康复措施极为重要 * . （二） 康复治疗重点 1、采取丰富多彩的康复治疗措施 2、家长应在康复团队中发挥作用 3、适当增加康复治疗的种类 发展运动功能，重视心理、社会功能发育 * . 4、精细运动、ADL 5、不宜频繁更换治疗师，建立良好的医患关系 6、提供充分自由玩耍、探索及与外界接触交流的机会 7、促进自主运动功能的建立（NDT、SMT、感统、Peto） 8、适当选择应用神经阻滞技术等 9、不宜过劳（可适当休息后再治疗） * . 选用适宜矫形器与辅助器具 韧带牵伸固定带 可调式骨盆 倾斜角长凳 ▲增加躯干和骨盆前后倾稳定控制能力 ▲提高重心转移、下肢承重能力 ▲为平衡、体位转换和实现功能活动提供条件 可调试坐站椅 ▲稳定关节与韧带 ▲抑制异常姿势（非对称、过伸展等） ▲促进本体感觉 * . 前置安全滑行 学步器 后置学步器 前置步态 训练器 后置步态 训练器 ▲支撑、减重 ▲稳定——足踝、躯干、骨盆 ▲运动感觉认知输入 ▲学习和实现安全移动 * . * . 三、学龄前期及学龄期 * . （一）学龄前 特点 能力：运动、移动、控制、学习、技巧 1、具备一定程度的主动运动能力 2、活动范围和种类扩大 3、主动控制自身运动和姿势，以适应环境 4、主动学习能力增强，不同程度地学习技巧性和操做性的运动 * . 1、目标是为入学做准备 2、诱导及主动运动训练为主 3、引导式教育、马术治疗、 强制性诱导疗法等 康复治疗重点 * . 4、康复治疗的频率可以适当变化与增加 5、避免不间断、过强的康复治疗 6、应用生物力学原理，以非固定性支撑或辅助方法促进良好的运动模式与功能 * . * . 选用适宜矫形器与辅助器具——主被动运动训练 儿童型 MOTOmed Gracile ▲阻力可调，自身肌力完成踩踏循环 ▲主、被动运动模式自由转换 ▲对称性、助力运动 ▲肌力、耐力训练 ▲增强血液循环及肠蠕动 ▲降低（改善）肌张力 ▲改善关节活动度 ▲提高双上下肢协调运动、行走能力 ▲减少治疗师工作量 * . 减重步行训练系统 LOKOstation儿童型 * . （二）学龄期 特点 1、主要目标是适应学校的环境 2、学会独立、计划和处理自己的问题与需求 3、从初级运动学习为重点转向认知与文化知识的学习 4、减少运动功能康复训练的频率 ，或不进行连续的康复治疗 * . 康复治疗重点 1、使用辅助用具↑以增强自理能力和学校学习能力——独立性 2、精细运动、ADL可能更为重要 3、设计和开展文娱体育训练 ，如马术治疗、游泳训练、自行车训练以及滑冰、球类、跳舞等训练 4、适应社区活动、参与社会活动 * . 5、重患延用学龄前期康复治疗方案，以运动功能的学习和训练为重点 6、多种措施，防止诸如挛缩、脊柱侧弯等继发性损伤 7、神经阻滞技术以及外科治疗等 8、家长和社区的理解与配合 * . 选用适宜矫型器及辅助器具——坐、站、移动 由坐到站 – 站立架 长腿支架 仰卧站立架 俯卧站立架 多姿势站立轮椅 Evolv 滑行器 儿童舒适站立椅 * . 总 结 高度重视发育特点、功能状况、社会需求 1、合