望诊之耳与二阴.pptVIP

大便稀薄泄泻为腹泻，有寒热虚实之分； （1）大便泄泻稀薄清冷夹有泡沫为风寒，大便泄泻黄浊臭秽为湿热 。 （2）若暴注下迫则热盛；大便泄泻夹有白色凝块或食物残渣为食滞； 3）大便泄泻清冷或溏稀兼见面白肢冷纳呆神倦为脾肾两虚； （4）大便下利赤白粘冻，腹痛，里急解之不爽为痢疾，以湿热多见。 观察粪便形状 1．蛋花样便。如果出现蛋花样便，则最大可能为消化系统不正常，如消化不良导致的肠炎，等等。这种粪便伴随着多便（每天排5次以上），粪有酸臭味，并且含有少量粘液。 2．水样便。出现水样便，多数原因是得了秋季腹泻，学名为轮状病毒性肠炎。这时，患儿就会排出淡黄色的水样便或者白色水样便，与上述情况不同，患儿便次少，但数量相对较多，无腥臭味。患儿可伴有发热、咳、咽部充血等上呼吸道感染症状。 3．泡沫便。这种便呈棕黄色水样，带有大量泡沫，并且有强烈的酸味。这是由于婴儿吃了过多的淀粉类食物，例如米糊、蛋糕等，由于细菌的作用，肠内发酵产生了较多的二氧化碳气所造成的。这些气体造成肠部蠕动而发生腹泻 豆腐渣样便。被白色念珠菌感染的婴幼儿，常排出黄色带粘液的便，有时排豆腐渣样便。 粘液便。婴幼儿粪便中混有脓血和粘液，可见于致病性大肠杆菌肠炎、结肠炎或慢性细菌性痢疾。 绿色便 宝宝出现拉绿便的现象，如果是母乳喂养，只要宝宝奶量正常、情绪好、睡眠好、体重正常增加。一般无须特别处理。 如果是混合喂养的话，要判断宝宝是否吃饱，宝宝在没吃饱的情况下，肠道蠕动加快，也会出现绿色大便。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。 孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。 如果不仅拉绿色大便,大便次数多，水分又多，出现腹泻，应当及时到医院检查大便。再对症治疗。 食用绿色蔬菜 。 有些吃配方奶的孩子,排出的粪便呈暗绿色,其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质,这些铁质经过消化道,并与空气接触之后,就呈现为暗绿色. 辨小便 小便清沏而长为寒，赤涩短少为热；其色黄甚可见于湿热证；小儿尿如米泔，多是食滞肠胃，内生湿热，或为脾虚；黄赤混浊，或偶有砂粒为石淋，混浊如米泔，淋沥而痛是膏淋，便中血色、热涩剌痛为血淋。 望诊之耳与二阴 望耳 小儿耳壳丰厚，颜色红润，是先天肾气充沛的表现； 耳壳薄软，耳舟不清，是先天肾气未充的证候。 耳内疼痛流脓，为肝胆火盛之证。 以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，是痄腮(流行性腮腺炎)之表现。 耳之色泽：正常耳部色泽微黄而红润。 全耳色白多属寒证； 色青而黑多主痛证； 耳轮焦黑干枯，是肾精亏极，精不上荣所致； 耳背有红络，耳根发凉，多是麻诊先兆。耳部色泽总以红润为佳，如见黄、白、青、黑色，都属病象。 二阴，是指人体下部的前阴和后阴。前阴是指外生殖器和排尿器官。后阴，则是指肛门。所以二阴望诊具体包括望前阴和后阴两部分的内容。 望前阴 男孩阴囊不紧不松是肾气充沛的表现。 若阴囊松弛，多为体虚或发热； 阴囊中睾丸肿大透亮不红，为水疝； 阴囊中有物下坠，时大时小，上下可移，为小肠下坠之狐疝。 阴囊水肿，常见于阳虚阴水； 女孩前阴部潮红灼热，常见于湿热下注，亦须注意是否有蛲虫病。 望后阴 小儿肛门潮湿红痛，多属尿布皮炎。 肛门脱出，为中气下陷之脱肛； 肛门裂开出血，多因大便秘结，热迫大肠所致。 肛门周围粘膜皮肤色红为热，色淡为虚。肛周灼热燥褐为阳明里热伤津； 糜烂潮红为大肠湿热下注。 肛口弛而不张为元气不足； 肛门瘙痒，会阴部搔痕潮湿，常是蛲虫病。 腹泻时望肛色的意义 1.肛门不红不肿。多属虚寒泻。 2.肛门红而不肿。多属伤食泻。 3.肛门红而肿。多属湿热泻。 4.肛门色暗。多属脾肾两虚泻。 辩斑疹 斑疹见于皮肤。 一般说来，点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑； 点小量多，高出皮肤，压之褪色者，称为疹。 斑疹在儿科多见于外感时行疾病，如麻疹、奶麻、风痧、丹痧、水痘等，也可见于内伤疾病，如紫癜。 斑分阴阳。 阳斑指热毒阳证发斑，多见于温病热入营血，其斑大小不一，色泽鲜红或紫红，伴发热等症。 阴斑多因伤或者伴有外感而发，色淡红者多气不摄血，色淡紫者多阴虚内热，色紫红者多血热夹瘀。 斑在肌肤，较浅； 疹在血络，较深。 若红色不深，是热毒轻浅； 若色红而深，为热毒炽盛； 疹色变黑，是病情转重。 在温热病中，邪热入于营血，如斑疹红活，发后热退，预后多为良好；斑疹紫黑，发后热势不退，或斑疹突然隐没，为邪毒内陷之征，预后多差。 痒疹脓疮：多由于湿热所致，色红为热轻，色紫为热重，痒甚为湿热挟风；痒中有痛，为湿热化火；黄水淋漓的，则为湿重。 疹有疱疹、丘疹，以疹内是否有液体而区分。 而白痞