肝胆生化医学生物化学课件上海交通大学医学院.pptVIP

肝脏的组织结构与化学组成特点;第一节 肝脏在物质代谢中的作用;二.脂代谢: 1.消化、吸收 :胆固醇 胆汁酸 肝功能受损：“脂肪泻” 2.合成、运输： （1）合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体 （2）运输：VLDL、HDL 肝功能受损：PL “脂肪肝” LCAT 血ChE/Ch ;3.分解：TG、FA（部分生成酮体） 4.利用：甘油 三.蛋白质代谢： 1.蛋白质的合成： 合成： ①自身蛋白 　　　　　　②血浆蛋白 清蛋白 凝血因子 肝功能受损：清蛋白 水肿、A/G 凝血因子 凝血障碍;;（3）解除氨毒： 氨 尿素 肾排 肝功能受损：血氨 支/芳 胺类（假神经递质） （4）合成含氮化合物 ;四.维生素代谢 （1）吸收：胆汁酸------脂溶性维生素 （2）转化： 辅酶合成 维生素A原 维生素A 维生素D3 25-OH-D3 胆道阻塞： Vk 出血倾向 肝功能受损:肝性佝偻病 ;五.激素代谢： 激素的灭活作用 肝功能受损：皮肤蜘蛛痣、肝掌、 面部色素沉着 低血糖;六. 能量代谢： （1）能量物质的吸收： Glu,aa 门静脉 肠道 脂肪 胆汁酸 （2）调节能量物质代谢： 糖代谢 ①②③ 脂代谢 物质供应充足：合成VLDL 空腹或饥饿： 酮体生成 *自身所需能量来源：酮酸; 第二节　肝脏的生物转化作用 一、生物转化（biotransformation）的概念外源性非营养物质 （药物、毒物、 致癌物） 内源性非营养物质 （激素、神经递质、 胺类、NH3、胆红素 )　　;二、反应类型 第一相反应：氧化，还原，水解 （使极性增加）第二相反应：结合 SAM,乙酰CoA, 甘氨酸,Ga,GSH,H2SO4 （进一步增加极性，掩盖有毒基团） ;举例：;三、生理意义１．　生理解毒　detoxication２．　解毒致毒双重性四、影响生物转化的因素１．　药物或毒物：抑制作用，诱导作用２．　年龄，性别，种族３．　病理—肝病病人; 第三节 胆色素代谢 胆色素（bile pigments): 衰老RBC Hb 肌红蛋白 过氧化酶 细胞色素 铁卜啉化合物 胆绿素 胆红素 （红） （蓝） （黄） 胆色素原族 胆素族 （无色） （棕色）;一、 胆红素的生成与转运 单核-巨噬细胞系统 Hb 血红素 胆绿素 胆红素 疏水基团在外 亲水基团内部 （亲脂性物质）;α-次甲基桥键 ; 图19-3;二、? 胆红素在血中的运输  血液：胆红素-清蛋白 间接胆红素 未结合胆红素 结合可逆 游离胆红素 意义：（1）有利于运输 （2）限制胆红素进入细胞造成细 胞毒性。;三、胆红素在肝细胞中的代谢 摄取 结合 排泄 （一）摄取胆红素-清蛋白 ;（二）结合（滑面内质网） 胆红素 苯巴比妥药物治疗新生儿黄疸的机理 *BGT:胆红素UDP葡萄糖醛酸转移酶;;（三） 排泄 结合胆红素 胆汁 胆汁 （肝内生成） （毛细胆管） （肠道）;;四、胆红素在肠中的变化及肠肝循环;;●尿三胆的概念：尿胆红素 尿胆素原 尿胆素●? 影响尿三胆排出的因素1. 尿pH2. 与胆红素的生成量3. 肝脏功能4. 胆道情况;图19-7;五.血请胆红素与黄疸（jaundice） （一） 黄疸的概念