慢性阻塞性肺疾病个案护理.pptVIP

2017年11月6日 【护理问题】（一）咳嗽咳痰：与肺胀肾虚、肺气上逆、肺失宣降有关 【预期目标】病人咳嗽症状能得到改善。 【护理措施】 病情观察：观察患者咳嗽的时间、性质、程度及痰的色、质、量的变化。 （2）生活起居护理：注意颈部（天突穴）及肩部（定喘穴、肺俞穴）的保暖，勿直接吹风。 临症护理 * （3）保持呼吸道通畅：予雾化吸入，指压天突穴排痰，咳嗽咯痰时采取半坐卧位。 （4）中医特色疗法：予大黄贴双丰隆，天突穴，贴2小时，注意观察局部皮肤有无发红、过敏反应等。 （5）饮食宜多食清热止咳化痰之品，如鱼腥草瘦肉汤、罗汉果南北杏仁猪肺汤、枇杷叶粥、鲜芦根粥等。 * 【护理评价】11月8日，患者仍间中有咳嗽，咳痰，白粘痰，较前易咯。 2017年11月6日 【护理问题】（二）气促：与肾不纳气有关 【预期目标】病人气促得到改善 【护理措施】 （1）病情观察：观察患者呼吸频率、节律及深度变化。 * （2）氧疗护理：持续低流量低浓度鼻导管氧气吸入，流量1—2L/min,浓度控制30%以下。 （3）体位护理：发作时嘱其采取半坐位60度，摇高床尾15度，增加舒适度。 （4）雾化吸入：遵医嘱予布地耐德混悬液雾化吸入，雾化后及时漱口，预防口腔感染。 * （5）中医特色护理：遵医嘱予火罐治疗（大椎、定喘、风门、肺俞）3日1次，每次留罐10分钟。 （6）呼吸功能锻炼：指导患者行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增加肺泡通气量。 （7）情志护理：气促明显时，注意安抚患者，减轻其紧张、焦虑的情绪。 【护理评价】2017年11月11日 患者可平卧，气促明显缓解。 * 2017年11月6日 【护理问题】（三）清理呼吸道无效：与慢支感染黏液分泌过多，无力咳嗽，呼吸道痉挛有关。 【预期目标】病人呼吸平顺 【护理措施】 1、注意观察痰的颜色、质、量及患者的神志、面色、心率、呼吸的变化。对痰稠不易咳出严重的及时用吸引器吸出，清除鼻腔、口腔的分泌物，并予氧气吸入，预防窒息。 * 2、向患者解释排痰的重要性，指导患者采用体位引流术，咳嗽运动等方法，促进痰液排出，定时翻身拍背，拍背时要由下向上，由外向内。 3、保持病室空气清新，通风良好，并注意保暖，避免刺激性气味，禁烟酒。 4、做好口腔护理，保持口腔清洁，鼓励患者少量多次饮水。 【护理评价】2017年11月11日 患者呼吸通畅，呼吸平顺 * 2017年11月6日 【护理问题】（四）缺乏自我调护知识：与缺乏防止疾病复发及健康指导的相关知识 【预期目标】病人掌握预防知识及自我调护 【护理措施】 与患者做好有效的沟通。了解患者平时的生活习惯，并宣教好本病的医疗卫生常识。 向患者服药的目的和方法，指导患者遵医嘱按时服药及用药的不良反应观察方法。 * 3、介绍用氧的目的、意义、注意事项，不能擅自调整流量或自行停止用氧。 4、向患者介绍导致肺部疾病恶化的诱因，如吸烟、饮食环境、气候变化等。 5、向患者做好健康宣教，自我保护常识，教会患者做呼吸操的锻炼，健身防病。 【护理评价】2017年11月7日 患者对疾病的知识已掌握了解，已学会自我调护。 * 慎起居，适寒温：随季节气候的变化而增减衣物，特别注意颈部（天突穴）及肩背部（定喘穴、肺俞穴）的保暖，避免受凉感冒。 畅情志：精神上要乐观，勿恼怒、急躁，保持良好的情绪和心理状态，树立战胜疾病的信心。 调饮食：饮食宜清淡营养易消化之品，多喝水以稀释痰液易排出。戒烟酒、忌辛辣、过甜、肥甘厚腻之品。 出院指导 * （一）教育和劝导患者戒烟，避免发病的高危因素。 （二）呼吸功能锻炼： 1、腹式呼吸 原理：深而缓的腹式呼吸使呼吸阻力减低，潮气量增大，死腔通气比例降低，气体分布均匀，通气/血流比例失调改善。同时，通过腹肌主动的舒张与收缩可增加膈肌运