脑器质性精神障碍.ppt

治疗的原则: 轻度痴呆患者治疗方案的重心为帮助患者及家人尽快了解疾病的相关知识和消除病耻感；识别患者已缺损和尚保留的功能并提供应对这些问题的专业建议；告知照料者他们可能获得所需支持和帮助的机构及社会团体；积极进行药物治疗以改善认知缺损症状；同时密切关注和及时治疗可能伴发的抑郁症状。 * 治疗的原则: 对中度痴呆患者，以加强看护，防止意外和积极进行促认知药物治疗为重心，同时需及时识别和治疗伴发的精神病性症状和行为症状； 对重度痴呆患者则以加强生活照料和提高生活质量为重心。 * 痴呆的治疗：促认知药 -- 1.增加脑内胆碱能神经系统功能－－胆碱酯酶抑制剂 2·乙酰胆碱替代疗法：包括补充乙酰胆碱前体、抑制胆碱酯酶活性、应用胆碱受体激动剂，如胆碱、卵磷脂、毒扁豆碱、加兰他敏等。 3·神经营养因子：如脑活素、神经生长因子、脑源性神经营养因子。 4·代谢增强剂：如氨基丁酸（GABA）的衍生物奥拉西坦、阿尼西坦及能促进生物能量转化、增强脑对葡萄糖摄取和利用的维生素B1和B6。　 * 老年期精神病 老年期精神分裂症 老年期抑郁症 老年期神经症 * 老年期精神分裂症 1,晚发分裂 2,老年的精神分裂症患者 * 晚发精神分裂症 45岁以后发病 阳性症状相对较多 人格相对完整 遗传倾向相对不明显 对抗精神病药物较敏感 * 晚发精神分裂症 病前性格常具有自我中心、倔强、专横、敏感、嫉妒等特点 多重社会心理因素为诱因 常有躯体因素 * 晚发精神分裂症 早期症状以性格改变、神经症症状为主，可有各种不适的感觉、失眠、头痛、易疲劳 * 晚发精神分裂症 思维障碍以妄想为主，较少思维破裂、思维中断、思维贫乏 妄想特点：以疑病、被害常见，涉及生活事件多，具有现实性。 * 晚发精神分裂症 感知觉障碍以幻听多见 情感淡漠少 行为障碍突出 * 晚发精神分裂症 临床注意与痴呆早期症状鉴别 治疗注意个体化 * 老年期的精神分裂症 难治性 器质性问题 脏器功能衰竭，躯体问题 * 老年期抑郁症 老年是抑郁症的好发年龄 常有躯体疾病 常见隐匿性抑郁和躯体化障碍。 * 老年期抑郁症 特点： 躯体主诉多，常发生在躯体疾病以后 情绪不稳定突出，焦虑明显 认知障碍突出，易与痴呆混淆 识别率低 自杀率高 * 老年期抑郁症－－常见类型 1.反应性抑郁症 与家庭中发 生的巨大事件有关，如丧偶、迁居等。这种抑郁症可以伴有强迫和恐惧的倾向，其谈话内容与其现实生活中的遭遇密切相关。 * 老年期抑郁症 2.疑病性抑郁症 常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。 * 老年期抑郁症 3.隐匿性抑郁症隐匿性抑郁症则常以各种身体不适为主要症状，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。  * 老年期抑郁症与痴呆的