泌尿系结石的治疗.pptVIP

单侧肾结石的治疗 经皮肾镜手术的禁忌症 1，不可纠正的出血性疾病。 2，末控制好的尿路感染 3。病人身体状况不能承受手术。 4身体体型不能建立安全的肾造瘘通道。 * 单侧肾结石的治疗 3.开放手术 越来越少！ * 双侧肾结石的治疗 双侧肾结石发病率约占肾结石的10% 治疗原则： 1.保护肾功能，防止一侧处理后导致另一侧肾功能更加损害 2.双侧肾功能近似，先取易于取出和较安全的一侧，难易程度相近，可先取右侧 3.双侧肾功能差异大时，如果差的一侧结石易处理则应先，否则先处理对侧 * 双侧肾结石的治疗 4.一侧肾功能极坏或几无功能时，应先处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能 5.一侧肾盂结石，一侧肾盏结石，应先处理肾盂结石。 * 双侧肾结石的治疗 与单侧肾结石相近 ESWL、经皮肾镜、开放手术及保守治疗 * 单侧输尿管结石的治疗 1.排石疗法 适应症：a.结石较小，直径在0.4-0.6cm以内 b.结石停留时间较短，3个月以内为宜 c.肾功能良好 d.结石表面光滑、形状圆滑 * 单侧输尿管结石的治疗 2.ESWL 可用于输尿管各部位的结石，但对上段结石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎石，避开骨骼对冲击波的阻断。必要时先置入输尿管导管。 * 单侧输尿管结石的治疗 3.输尿管镜下取石和碎石 中下段结石的首选 * 单侧输尿管结石的治疗 * 单侧输尿管结石的治疗 禁忌症： 1.血液病病人 2.存在明显的输尿管狭窄或畸形 3.结石停留时间过长，结石过大且与输尿管壁黏连紧密 * 单侧输尿管结石的治疗 4.腹腔镜输尿管切开取石 * 单侧输尿管结石的治疗 5.开放手术 很少！ * 双侧输尿管结石的治疗 不主张排石治疗 治疗原则： 1.总肾功能正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 2.总肾功能不正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 3.总肾功能严重损害，尿毒症，若病情允许，先处理梗阻严重的一侧，或先行透析，或先行肾造瘘。 * 膀胱结石的治疗 1.ESWL 2.经尿道腔内手术，机械碎石 * 膀胱结石的治疗 气压弹道碎石、激光、超声碎石等 * 尿道结石的治疗 多发生于男性 * 尿道结石的治疗 1.结石不大且形状圆滑、经尿道注入石蜡油或局麻药，可用力自行排出或挤出。 2.后尿道结石，可推入膀胱，按膀胱结石处理。 3.位于前尿道结石，经尿道注入石蜡油或局麻药后使用器械取出 4.同时存在器质性疾患，需手术同时处理，以防结石复发 * 谢谢！ * 泌尿系结石的治疗 * 泌尿系结石的分类 1.单侧肾