诊断学：血清电解质检测、血清铁及其代谢物检测.pptxVIP

1;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;各年龄期体液的分布（占体重的%）;14;15;16;17;18;19;20;21;血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 （电解质） （白蛋白）;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;;34;二、钠平衡紊乱 ; 低钠血症 渗透压不同分为等渗、低渗和高渗性低钠血症： 等渗性低钠血症 假性：电解质排斥效应 低渗性低钠血症 （缺失性）和（稀释性） 缺失性低钠血症 钠丢失多于水丢失 肾外丢失：尿钠（10mmol/L） 肾性丢失：尿钠（20mmol/L??? 稀释性低钠血症 水过度潴留 高渗性低钠血症 其它溶质（如糖）增加;;110;39;;;42;43; 钾平衡的调节(Regulation of potassium balance);45;46;47;;49;50;51;52;53;54;55;56;思 考 细胞内钾约占总钾量的98%，为细胞外的40倍， 有什么意义？ 如何维持这种平衡 体内钾的来源和去路 肾脏如何起到钾的调节作用 ;;59;一、钠、钾测定 ;61; 火焰光度法 发射光谱法，被推荐为参考方法 样本用含有锂或铯的溶液稀释 被丙烷气雾化后燃烧 通过各滤光片，被光检测器接收 Li+ 或Cs+作为内标准与Na+、K+比较 最大不足是燃气给实验室带来安全隐患 ; 离子选择电极法 电极 钠电极含玻璃膜 钾电极含液态离子交换膜（渗有缬氨霉素） 检测 电极表面电位与参比电极的差来估计样本含量 ;;65;66; 　　电解质排斥效应 血浆中脂和蛋白约占7%，水占93%。 电解质在水相间接法稀释样本，离子活度系 数(γ) 成为常数Na+的γ接近1.0。 活度(a) = γ×浓度 严重高脂血症或高蛋白血症时，负排斥效应可能 很大。结果表现正常或低，水相中电解质可能高或 正常 。 ; 　分光光度法 两类：酶法，大环发色团法 酶法： Na+测定 Na+存在下,在420nm波长可测定 （ONPG）产物邻-硝基酚颜色产生速率。 K+测定 K+会增强色氨酸酶活性，测定酶活性 来判断K+浓度 。 胆红素及溶血有影响，脂血标本影响大不能测定 。 ; 分光光度法 大环发色团法 大环离子载体由各原子按规律排列形成空 腔，空腔中可固定或结合金属离子。这些化合 物称多环、冠、穴状配体，如穴冠醚。大环空 腔大小不同，可固定或吸附不同元素。阳离子 被固定时，发色团发生颜色改变， 颜色深浅 与固定的离子多少有关。;70;71;二、氯测定 ;; 　氯测定 分光光度法 原理： Hg(SCN)2 + 2Cl- → HgCl2 +2SCN- 3(SCN)- + Fe3+ → Fe(SCN)3 高氯酸可增加红色强度。 高球蛋白会产生混浊而干扰测定。 分析范围在80～125mmol/L。 反应对温度非常敏感 。; 　　氯测定 库仑电量分析法 银电极上游离出的Ag+与血清中Cl-反应 Ag+ + Cl- → AgCl 终点时，过量的Ag+会使仪器计时器切断电流 记录下反应时间，该时间与Cl-含量有关 其计算方法如下：;;77;78;79;80;81;82;83;84;85;86;87;88;89;90;91;92;93;94;95;96;97;98;99;100;101;102;103;104;105;106;107;108;109;110;111;112;113;114;115;116;117;118;119;120;121;122;123;124;125;126;127;128;129;130;131;132;133;134;135;136;137;138;139;140;141;142;143;144;145