人体寄生虫学：蠕虫小结及病例讨论.pptxVIP

蠕虫小结及病例讨论 蠕虫小结蠕虫(helminth)是一类多细胞无脊椎动物，其身体能借助肌肉收缩做蠕形运动， 包括扁形动物门、线形动物门和棘头动物门所属的各种动物。蠕虫成虫左右对称、形态和大小因虫种而异，有体壁和器官分化，生殖系统发达。医学蠕虫（Medical helminths）是指寄生于人体组织器官，并能导致病理改变，进而引起临床症状和体征的蠕虫。由蠕虫引起的疾病称蠕虫病（helminthiasis）。如蛔虫病、血吸虫病等。 包括：吸虫、绦虫和线虫吸虫形态特点：大多吸虫成虫身体扁平、两侧对称，有两个吸盘消化系统：包括口、咽、食道及肠管生殖系统：除裂体科（如血吸虫）是雌雄异体外，其他均为雌雄同体生活史：需1-2个中间宿主，第一中间宿主为淡水螺或软体动物，第二中间宿主为鱼、虾、甲壳类或节肢动物（如蚊），终宿主为脊椎动物和人生活史基本类型：包括虫卵、毛蚴、胞蚴（母胞蚴、子胞蚴）、雷蚴（母雷蚴、子雷蚴）、尾蚴、囊蚴、后尾蚴和成虫生殖方式：包括在第一中间宿主体内进行的无性生殖和终宿主 体内进行的有性生殖（世代交替）致病：多数为成虫；血吸虫进入人体各期均致病（虫卵为主)诊断：粪便/痰液查虫卵；免疫学辅助诊断 绦虫形态特点：绦虫成虫背腹扁平，带状，体分节，两侧对称，体前端具有附着器官，无体腔和消化器官，雌雄同体、同节。生活史：成虫多寄生于脊椎动物的消化道，生活史中需要1(圆叶目)或2个(假叶目)中间宿主。致病：绦虫的危害主要是机械性损伤和毒性作用，幼虫、成虫分别对人致病，或两者均能致病，幼虫的危害远大于成虫。诊断：粪便检查可查绦虫节片或虫卵，活组织检查可查幼虫，免疫学试验对寄生于组织内的绦虫有重要的辅助诊断价值。 线虫形态特点：线虫成虫呈圆柱形或线形，体不分节，两侧对称，有原体腔，雌雄异体，分虫卵、幼虫和成虫三个阶段。生活史：可分为直接发育型（土源性线虫，如蛔虫、鞭虫、蛲虫和钩虫等）和间接发育型（生物源性线虫，如丝虫、旋毛虫、结膜吸吮线虫）。 消化道：蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫（土源性蠕虫） 组织内：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫（生物源性蠕虫）致病：线虫对人体的危害主要是机械性损害和毒性作用，成虫和/或幼虫均有致病作用。诊断：粪检/肛门拭子法（消化道） 肌肉活检、直接检虫、血涂片检查　医学蠕虫学　形态、生活史、致病、诊断、流行、防治　吸虫　华支睾吸虫　并殖吸虫（卫氏、斯氏）　日本血吸虫　布氏姜片虫 肝片形吸虫绦虫　猪带 牛带 亚洲带 细粒棘 多房棘　曼氏迭宫绦虫线虫　蛔虫　鞭虫　钩虫　蛲虫　　旋毛虫 结膜吸吮线虫广州管圆线虫 丝虫　棘颚口线虫 异尖线虫　　 粪类圆线虫 形态 生活史（以生活史为中心，理解掌握致病、诊断、流行、防治） 感染期（囊蚴、囊尾蚴、幼虫、虫卵等） 感染途径和方式（经口、经皮肤、媒介昆虫、接触） 虫体在体内移行、定居部位；致病期，异位寄生，异位损害； 离开人体的途径（粪便、痰液、蝇舐吸、蚊叮咬等） 宿主（中间宿主、终宿主、保虫宿主、转续宿主）；媒介 土源性线（蠕）虫、生物源性线（蠕）虫；迁延移行 致病 成虫、幼虫、虫卵致病 ，机制、临床表现； 幼虫移行症（皮肤、内脏）；伴随免疫 诊断 询问病史，临床症状与体症，实验检查：病原学检查（查哪个时期？取材）、免疫学检查、影像学检查；嗜酸性粒细胞↑　　 流行（分布，３环节：传染源、传播途径、易感者，2因素）， 人兽共患寄生虫病，食源性寄生虫病， 自然疫源性，自然疫源地，自然疫源性寄生虫病 防治　控制传染源、切断传播途径、保护易感者。（治疗病人病畜，粪管、水管、肉管，中间宿主、健康教育、防护）治疗药物：吡喹酮（吸虫、绦虫）、阿苯达唑（线虫、绦虫、吸虫） 名词、英文词汇（学名等）通过归纳总结复习：《生活史、致病、诊断、流行、防治要点鉴别表》可参考《人体寄生虫学实验指导》 附表.docP118-119附表.doc附表附表.doc1-3人体寄生吸虫生活史鉴别要点终宿主/保虫宿主中间宿主寄生部位感染阶段感染途径与方式华支睾吸虫人、食肉类哺乳动物（猫、狗等）第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼、虾肝胆管囊蚴经口；生食或半生食含囊蚴的鱼、虾而感染布氏姜片吸虫人、猪、野猪扁蜷螺植物媒介小肠囊蚴经口；生食含囊蚴的水生植物或饮用含囊蚴的生水感染卫氏并殖吸虫人、食肉类哺乳动物（猫、狗、虎、豹等）第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄肺；异位寄生常见于脑、眼、皮下等囊蚴经口；生食或半生食含囊蚴的蟹或蝲蛄而感染。饮用含囊蚴的生水或生食含有童虫的转续宿主的肉类而感染日本血吸虫人、多种哺乳类动物（牛）钉螺门脉-肠系膜静脉系统尾蚴经皮肤；接触疫水，尾蚴经皮肤钻入致病诊断华支睾吸虫病变主要发生在肝的次级胆管。轻度感染者临床症状不明显。可引起胆石症、胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸 、胆汁性肝硬变