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2. 损伤型改变 损伤心肌出现ST段抬高 机制：①损伤电流学说 极化不足→损伤电流 ②除极受阻学说 保护性除极受阻 3. 坏死型改变 坏死心肌不再产生心电向量，产生与 梗死部位相反的综合向量 病理性Q波/QS波 静息 除极 除极后 ＋ － － － ＋ － 损伤电流学说 等电位线 S－T 静息 除极 除极后 ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋ 除极受阻学说 等电位线 S－T 二、心肌梗死的图形演变及分期 1. 超急性期 数分钟~数小时 心内膜下心肌缺血→T波高尖，ST段 弓背向上抬高 2. 急性期 数小时~数日、数周 ST段弓背向上抬高，单向曲线、Q波、 T波倒置 3. 亚急性期 数周~数月 Q波；T波深倒→浅倒；ST段正常 4. 陈旧期 3~6个月 Q波，持续终身 部分消失：a、疤痕缩小 b、心肌肥大 c、小范围梗死 三、心肌梗死的定位诊断 根据Q波出现的导联来判断 * 窦性心动过速 电轴右偏 右房肥大 右室肥大 * 双房肥大 下壁心肌梗死 （二）P-R间期 1. 时间：0.12~0.20s, 与年龄、心率 有关 2. 意义：延长：AVB 缩短：WPWS （三）QRS波－心室除极（左后下） 1. 时间：0.06~0.10s 意义：延长--心室肥大 室内阻滞 2. 波形与振幅 (1)胸导联： RV11.0mV RV1+SV51.05mV RV52.5mV RV5+SV14.0mV （男）；3.5mV（女） (2)肢体导联：RaVR0.5mV RaVL1.2mV RaVF2.0mV RⅠ1.5mV (3)意义：电压高：心室肥大 电压低：低电压 肢导0.5mV 胸导0.8mV 3. R峰时间（室壁激动时间） V1~20.04s V5~60.05s 4. Q波 波幅1/4R 时间0.04s （四）J点 J点上移 J点下移 （五）ST段－ 心室缓慢复极 1.正常值：ST↓ 0. 05mV STV1~2↑ 0. 3mV STV3↑ 0. 5mV STV4~6↑ 0. 1mV 2.类型：抬高－弓背向上、弓背向下 压低－上斜、下斜、水平
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