股静脉穿刺法ppt课件[文字可编辑].pptVIP

股 静 脉 穿 刺 法 . 1 适应症 1. 股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本 技术操作 , 它一般用于急救时加压输液输血 , 采集血标本 , 或用于肿瘤病人化疗给药 , 晚期 不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。 . 2 适应症 2. 股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难， 但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适 用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静 脉采血。 . 3 禁忌症 1. 严重心 肝 肾功能衰竭 2 有出血倾向或凝血功能障碍者 3 妊娠 3 个月以上者 4 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 5 恶性甲亢和多发性骨髓瘤 . 4 解剖基础知识 股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股 沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于 动脉的 内侧，在腹股沟韧带下 1.5-2cm 处有大 隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及， 定位标志明确， 与之伴行的股静脉直径较粗大， 因此行股静脉穿刺容易成功。 . 5 . 6 操作方法 1 、部位选择 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中 、内段交界点下方 2 ～ 3cm 处，股动脉搏动处的内侧 0.5 ～ 1.Ocm 。 2 、 病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸 直并稍外展外旋。 3 、穿经层次： 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达 股静脉。 . 7 操作方法 4 、 在腹股沟韧带中部下方 2 － 3cm 处，触摸股动脉博动， 确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成 一直线，置于股动脉上方。临床上经常因过度肥胖或高 度水肿的患者 , 致股动脉博动摸不到时 , 穿刺点选在髂前上 棘与耻骨结节连线的中 . 内 1/3 段交界点下方 2~3cm 处 , 穿刺 点不可过低 , 以免穿透大隐静脉根部。 . 8 操作方法 5 、能摸到股动脉博动时 , 手指感觉摸实动脉的走行线，以股动 脉内侧 0.5cm 与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下 移 1 － 2cm ； 6 、右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上（很重要），针体 与皮肤成 30 － 45 度角。胖人角度宜偏大。 7 、沿股动脉走行进针，一般进针深度 2 － 5cm 。持续负压。 8 、见到回血后再作微调。宜再稍进或退一点。见抽出血液后 即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。 . 9 操作方法 9. 抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用 3-5 根消 毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。 10. 取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试 管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。 11. 协助病人取舒适卧位。 12. 整理用物，消毒洗手。 . 10 注意事项 1 局部必须无感染并严格消毒 2 避免反复多次穿刺以免形成血肿， 3 如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后， 用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。 . 11 穿刺技巧 1 、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置， 左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧 ，以免在左手的压迫下使静脉移位。 2 、股静脉的穿刺点旁开股动脉 0.5cm 即可，如旁开 1cm ， 有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿到 动脉。 3 、小腿是否成 90 度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理 想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股 沟韧带一点可能会好一些。 . 12 穿刺技巧 4 、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所 致 , 不要再在此处反复穿刺 , 局部应用利百素 , 效果还不错 . 5 、有时静脉靠在动脉的后面。 6 、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限 制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症 . 13 穿刺技巧 7 、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进 边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法：在腹股沟 稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向 并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向 垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内 侧）指尖穿刺，一般一针见血。 可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下） . 14 穿刺技巧 8 、刚学穿刺时 , 最好注射器不抽肝素盐水 , 而用等渗盐水 , 或穿刺针不接注射器 , 可避免反复穿刺时 , 穿刺点渗血。 9 、 . 穿刺三次不进时 , 心情比较烦燥 , 特别是在病房时 , 还有 其他床病人或家属在旁观看 , 最好换人穿刺或等心情平静 后再穿刺。 10 、有时患者血压偏低或休克血压时 , 回血较慢 , 不要以为 没有穿刺入股静脉。 11 、患者贫血较重时 , 回抽入注射器中的血较鲜红 , 不要误 认为穿入股动脉。 . 15 股静脉穿刺的并发症 1 ． 感染 2 ． 下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3 ．