诊断学：临床常用免疫学检测.pptVIP

抗心磷脂抗体（ACA）测定 SLE患者中阳性率达70~80% 可导致血栓形成 自发流产及宫内死胎 血小板减少 第六节 感染免疫检测 一、细菌感染免疫检测 1、血清抗链球菌溶血素“O”试验 2、伤寒和副伤寒沙门氏菌免疫测定 （1）肥达反应 （2）伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定 （3）伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原测定 血清抗链球菌溶血素“O”试验(ASO) 阳性表示近期有A群溶血性链球菌感染 阳性常见于：风湿热、急性上呼吸道感染、皮肤软组织感染、急性肾小球肾炎等 动态观察更具有临床意义，ASO升高规律为1周升高，4－6周达高峰，效价可维持数周到数年 临床应动态观察，ASO逐渐升高或维持高水平，疾病活动，ASO逐渐下降，疾病缓解 肥达反应 伤寒杆菌抗原： （1）菌体抗原（O） （2）鞭毛抗原（H） （3）伤寒杆菌包膜抗原（vi） 肥达反应 副伤寒杆菌抗原： （1）菌体抗原（O） （2）鞭毛抗原（H），分为甲（A）、乙 （B）、丙（C） 肥达反应 O凝集效价＞1：80，H凝集效价＞1：160，或甲、乙、丙H凝集效价＞1：80有临床意义 动态观察持续超过参考值或较原效价升高4倍以上更有价值 O抗体IgM，H抗体为IgG，因抗体性质不同，影响肥达反应结果 （1）O效价上升，H效价不高，疾病早期 （2）H效价高，O效价不高，曾患伤寒或有接种史 早期使用抗菌素或免疫抑制剂，肥达反应可为阴性 结核分支杆菌抗体和DNA测定 Elisa法、金标法测抗体 PCR法：检测结核分枝杆菌DNA 参考值：阴性 临床意义：阳性表示可能结核分枝杆菌感染 PCR、血清学检测优缺点 第六节 感染免疫检测 二、病毒感染免疫检测 1、TORCH试验 2、SARS冠状病毒 TORCH试验 为孕产前的常规检查项目 项目包括：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型的病原抗体检测 IgM型抗体提示现症感染，IgG型一般提示既往感染 第六节 感染免疫检测 三、寄生虫感染免疫检测 血吸虫抗体 第六节 感染免疫检测 四、性传播疾病免疫检测 1、梅毒螺旋体抗体测定 2、人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 梅毒螺旋体抗体测定 非特异性的类脂质抗原试验（筛选试验） 特异性的密螺旋体抗原试验（确证实验） 梅毒螺旋体抗体测定 筛选试验 （1）性病研究实验室试验（VDRL） （2）不加热血清反应素实验（USR） （3）快速血浆反应素实验（RPR） 原理：以类脂质检测非特异性抗体 临床意义：梅毒的筛选 非特异，假阳性率高 梅毒螺旋体抗体测定 确诊试验 （1）荧光螺旋体抗体吸收试验 （2）梅毒螺旋体血凝试验 临床意义：肯定梅毒的诊断 人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 AIDS（Acquired immunodeficiency syndrom）获得免疫缺陷综合症 病原体：HIV-1、HIV-2，属逆转录病毒 抗体出现时间：感染HIV4-8周 人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定 筛选试验：Elisa 快速蛋白印迹法 确诊试验：蛋白印迹试验 RT-PCR法（免疫印迹不能确诊 时用） 第七节 其他免疫检测 免疫复合物测定 C-反应蛋白（CRP）测定 免疫复合物测定 免疫复合物是抗原-抗体产物，存在于血液循环中为CIC，也可沉积于组织和器官，被单核吞噬细胞清除。 检测方法: （1）聚乙二醇沉淀法 （2）微量抗补体法 （3）C1q结合法 免疫复合物测定 CIC可能升高的病变原因 与内源性抗原有关 (1)变性IgG抗原， 如：RA (2)核抗原，如：SLE (3)特异的细胞抗原，如：肿瘤 与外源性抗原有关 (1)医源性抗原，如药物变态反应 (2)传染性微生物抗原，如：病毒性肝炎 抗原性质不明，如脉管炎 免疫复合物测定临床意义 增高：见于自身免疫病、感染、肿瘤、移植、变态反应等 诊断免疫复合物病如风湿病、慢性活动性肝炎、血管炎、肾小球肾炎等 C-反应蛋白测定 CRP为一种急性时相蛋白 测定方法：用抗体测抗原。单向免疫扩散、火箭电泳、胶乳凝集、免疫比浊法等 参考值：定性阴性；定量0-10mg/L CRP测定 临床意义 CRP升高：化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、风湿病等 鉴别诊断：细菌与非细菌感染（病毒）、风湿热活动期与稳定期、器质性和功能性疾病 谢谢 癌抗原-50(CA-50) 参考值：0～2.0万u/L 临床意义：由唾液酸糖脂和唾液酸糖蛋白组成，对肿瘤的