诊断学：血栓和止血检查.pptVIP

Tests of thrombus and haemostasis 纤溶活性检测 3P（plasma protamine paracoagulation test） Tests of thrombus and haemostasis 血浆D-二聚体定量测定 临床意义 与D-二聚体定性试验的意义一样 纤溶活性检测 原理：ELISA法测定，在受检血浆中加入D-二聚体单抗的包被的酶标板，再加入酶标记的D-二聚体抗体，与包被的D-二聚体结合，加入底物显色，根据标准曲线计算血浆D-二聚体的含量。 正常值0~0.256mg/L 血液流变学检测 Tests of thrombus and haemostasis 临床意义 增高：见于高血压、冠心病、心梗、脑血栓、糖尿病、恶性肿瘤、肺心病、真性红细胞增多症等。 降低：各种贫血，重度纤维蛋白原和其他凝血因子缺乏。 全血粘度测定 检验项目的选择和应用 Tests of thrombus and haemostasis 原发性血小板增多症 血小板数量增加 vWD 血小板功能异常， 凝血因子缺乏 ?过敏性紫癜 单纯血管通透性和脆性增加 所致的血管性紫癜 原发性或继发性血小板 血小板数量减少 减少性紫癜 ? BT Plt BT Plt BT Plt BT Plt 一期止血缺陷 检验项目的选择和应用 Tests of thrombus and haemostasis ? DIC 肝病 ? 血友病（A、B、C) 遗传性因子Ⅶ缺乏 ? APTT PT APTT PT APTT PT 检验项目的选择和应用 Tests of thrombus and haemostasis FDPs (-) D-D (-) FDPs (+) D-D (-) FDPs (-) D-D (+) FDPs(+) D-D (+) 纤溶活性正常，临床出现血与纤溶无关 原发性纤溶 继发性纤溶 继发性纤溶 Tests of thrombus and haemostasis 血栓前状态 血液有形成分、无形成分发生易于形成血栓的病理生理变化。 凝血活性增加，抗凝活性降低 易栓症 包括易引起血栓栓塞的抗凝因子缺陷、凝血因子缺陷、纤溶因子缺陷及代谢障碍等疾病。 Tests of thrombus and haemostasis DIC及其常用检查项目 弥漫性血管内凝血（DIC)：多种病因导致全身血管内微血栓的形成，导致多脏器功能衰竭，消耗大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进。 病因：各种感染、恶性肿瘤、病理产科、手术、严重肝病等。 常用指标：PT、APTT、PLT、Fb、FDPs、 D-聚体、3P试验。 PC 15×109/L 一天前， PC 130×109/L CT 20min APTT 95s 正常对照：35s PT 21s 正常对照：13s Fg 1.0g/L TT 26s 正常对照：16s DD 阳性 3P (+++) 检 验 报 告 Tests of thrombus and haemostasis 抗凝治疗的监测