诊断学：正常血液细胞形态与白血病诊断.pptVIP

前言 分类: 粒细胞系统  红细胞系统 巨核细胞系统(血小板) 淋巴细胞系统 单核细胞系统 浆细胞系统  请问:图中所示的细胞是何细胞? 巨核系统 原始巨核细胞 幼稚型巨核细胞 颗粒型巨核细胞 产板型巨核细胞 巨核细胞系统 裸核型巨核细胞 原则:核浆兼顾,以浆为主 小 大 胞体 幼稚型巨核细胞 问答题 原始红 早红红 中幼红 晚幼红 单核系统 原始单核细胞 幼稚单核细胞 (成熟)单核细胞 成熟单核细胞 成熟单核细胞 胞体：直径12-20 μ圆形或不规则形。胞核：圆形或不规则形。常呈肾形、大肠形、马蹄形、S形、 分叶形、笔架形，或扭曲、折叠、凹陷。染色质疏 松，可呈条索状、小块状。核仁消失。胞浆：量多，灰兰色或灰红色，半透明如灰尘样或毛玻璃 状，充满细小、分布均匀的紫红色颗粒，常见空泡。 成熟淋巴细胞 胞体：直径12-15μ，圆形或类圆形。 胞核：圆形、类圆形或有小切迹，核染色质紧密呈大块状，染深紫红色或鲜红 色。核 膜明显，核仁消失，有时隐见假核仁。(细胞核呈光滑平整的鲜红色块状) 胞浆：极少（甚至裸核），呈淡蓝色或透明，常无颗粒。 成熟淋巴细胞 ①小淋巴细胞 ②大淋巴细胞 成熟浆细胞 成熟浆细胞 胞体：大小不一，直径12～15um，常呈椭圆形。 胞核：圆、较小，常偏位；核染色质聚集呈块状，副染色质为淡红色，形似龟 背状，少数呈车轮状； 核仁：无（有时可见假核仁）。 胞浆：丰富，深蓝色，不透明，有泡沫感，胞核常有明显的半月形淡染区， 偶见少许嗜天青颗粒。 火焰状成熟浆细胞 原始/幼稚浆细胞 中性分叶核粒细胞 中性分叶核粒细胞 分叶核粒细胞和杆状核粒细胞的另一种划分标准是核桥（即核最窄处小于最宽处的1/3 ） 红系统 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 大 小 胞体 第一等级 第二等级 原始红细胞 胞体：直径15-25μ。 胞核：较大，圆形、居中或稍偏于一旁，紫红色，染色质呈粗颗粒状。核仁：1-3个，较大，明显、清晰。立体感很强，突眼状。 胞浆：量较多，深蓝色，浓厚不透明，无颗粒，边缘常见瘤状突起。 原始粒细胞 原始粒细胞 早幼红细胞 原始红细胞 胞体：直径12-25μ。 胞核：圆或椭圆，居中或稍偏位，呈紫色，染色质浓集呈粗颗粒状 甚至小块状。 核仁：模糊或消失 。 胞浆：量稍多，部分可有伪足，深蓝色，但较原红稍浅，血红蛋白 开始形成，出在核周围，无颗粒。 中幼红细胞 早幼红细胞 中幼红红细胞 胞体：直径8-15μ 。 胞核：:圆形，居中或稍偏位，染色质凝聚呈深红色条索状或块状，其副染色质明 显、较透亮，宛如打碎砚墨感，核膜明显，无核仁。胞浆：中等量或多量，不透明，由于浆内血红蛋白形成逐渐增多， 嗜碱性物质逐 渐减少，可呈嗜多色性、兰红色、淡红色等。 晚幼红细胞 晚幼红红细胞 胞体：直径7-10μ。 胞核：圆形，稍偏或居中，核染色质聚集呈数个大块或紫黑色团块状(碳核)，核 膜明显，无核仁。随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫黑色的 一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核可见畸形。胞浆：量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同、呈淡 红色或灰红色。 * ①1976年FAB分型标准。 ②现在的MICM分型方案。 骨髓细胞形态学诊断迄今仍是急性白血病诊断、分型的主要依据，特别是原始细胞的数量和形态。 “三系” 一般原则:核浆兼顾,以核为主 遵循:胞体 胞质 胞核 核仁的次序”由外向里”综合观察 粒系统 原粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 嗜酸中幼粒细胞 嗜碱中幼粒细胞 嗜碱杆状核粒细胞 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸晚幼粒细胞 嗜酸杆状核粒细胞 嗜酸分叶核粒细胞 嗜碱晚幼粒细胞 中性晚幼粒细胞 嗜碱分叶核粒细胞 原始粒细胞 胞体：直径10-20μ，圆形或类圆形。 胞核：较大、圆形或类圆形居中或略偏位，核质细呈细颗粒状，排列均匀，平 坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。核仁：2-5个，较小，清楚，呈淡蓝或无色。胞浆：量少，呈淡蓝色或无色透明，绕于核周，颗粒无或有少许。 早幼粒细